徐万里，周 帅，周静珠，赵瑞瑞，孙鲁宁，王永庆，薛明新，陈 欢*，张朝晖*

1南京医科大学第一附属医院针灸科，江苏 南京 210029；2南京中医药大学第二临床医学院，江苏 南京 210029；3南京医科大学第一附属医院药学部，江苏 南京 210029

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床最常见的功能性肠病，以腹痛、内脏高敏感、肠动力异常以及排便习惯改变等一系列症状为主要表现［1］。近来研究认为IBS发病以“脑⁃肠交互异常”为基础，婴幼时期经历的负性事件尤其是心理应激会极大地改变下丘脑⁃垂体⁃肾上腺轴（hypothalamo⁃pituitary⁃adrenal axis，HPA 轴）对应激的负反馈调节功能，从而导致肠道免疫、动力以及疼痛感觉异常，产生相应症状［2］。

由前体肽核组蛋白2（nucleobindin⁃2，NUCB2）衍生而来的nesfatin⁃1 表达异常升高是应激导致的机体重要变化之一。Nesfain⁃1 促进下丘脑释放HPA轴关键调节因子促皮质素释放因子（corticotro⁃pin releasing factor，CRF），并通过其受体1，2（corti⁃cotropin releasing factor receptor1/2，CRF1/2R）信号通路介导IBS 的内脏高敏反应［3］，HPA 轴激活最终诱使胃肠道5⁃羟色胺（5⁃hydroxytryptamine，5⁃HT）系统应答，5⁃HT 在胃肠道中含量占机体总量的95%，是胃肠重要的神经递质之一。5⁃HT4 型受体（5⁃HT4R）在肠道各级神经元和肠细胞广泛分布，具有促肠动力和保护肠黏膜的作用［4］，其表达异常直接导致肠动力、感觉调节障碍。

耳针作为针灸重要分支，具有显著的调节中枢/外周神经系统的作用，并可通过神经⁃内分泌途径改善相应组织器官功能［5-6］，本文通过建立母婴分离结合醋酸灌肠诱导内脏高敏感大鼠模型，观察低频耳电针后大鼠内脏痛阈的改变，下丘脑CRF、CRF1R、CRF2R、nesfatin⁃1 及结肠5⁃HT4R 的mRNA 表达，初步探究耳针降低内脏高敏感的机制。……