张晓彬，刘 鹏，刘智超，杨 洋，李 斌，孙益峰，华 荣，郭旭峰，何 毅，顾海勇，李志刚

1.上海市胸科医院/上海交通大学附属胸科医院胸外科-食管外科，上海200030；2.山东省泰安市宁阳县第一人民医院胸外科，宁阳271400

基于外科治疗后的食管癌患者远期生存分层分析，《美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC） 分期手册》 第8 版的食管癌分期将T1N0M0Gany和T2N0M0G1归为Ⅰ期［1］。Ⅰ期包括ⅠA 期和ⅠB 期。 其 中ⅠA 期 包 括T1aN0M0G1， ⅠB 期 包 括T1aN0M0G2-3、T1bN0M0Gany、T2N0M0G1。Ⅰ期是一组转移风险非常低的早期食管癌，涵盖了低危的T1a（肿瘤侵犯黏膜层）、T1b（肿瘤侵犯黏膜下层）和部分T2（肿瘤侵犯固有肌层）患者。低危的T1b患者通常表现为肿瘤侵犯SM1层（黏膜下层上1/3）、肿瘤高分化（G1）、肿瘤直径小于5 cm 和淋巴管侵犯（lymphovascular invasion，LVI）阴性。T2N0M0G1在Ⅰ期食管癌患者中所占比例较小，然而国际食管癌协作组（Worldwide Esophageal Cancer Collaboration，WECC）回顾了13 300 例患者临床病理资料，其研究结果显示T2N0M0G1患者的生存规律与T1aN0M0G2-3和T1bN0M0Gany患者一致，因此《AJCC 分期手册》第8版将T2N0M0G1期患者归入Ⅰ期中的ⅠB期［2-4］。

日本食管协会（Japanese Esophageal Society，JES）公布的2012 年日本全年食管癌数据结果显示，对于Ⅰ期食管癌患者，5 年生存率可达80.2%［5］，与同等年龄人群自然死亡率非常接近。为了进一步提高此类早期患者的治疗质量，有必要对这些Ⅰ期肿瘤的详细生物学特征进行描述。同时，食管癌手术具有明显高于其他胸外科手术的围术期死亡率。那么，Ⅰ期食管癌患者是否存在非外科手术治疗的可能，比如根治性放射治疗和化学治疗（放化疗）和内镜治疗？这都需要根据其生物学特征来确定。本研究拟通过单中心大组的病例报道来确定Ⅰ期食管鳞癌患者的以上特征，为治疗技术向更加无害化进步提供背景信息参考。……