安罗替尼治疗难治性自然杀伤/T 细胞淋巴瘤的有效性与安全性的探索性研究
2021-03-19李高扬姜霁峰刘传绪张文皓马玉杰
李高扬,姜霁峰,刘传绪,张文皓,朱 杨,马玉杰,陶 荣
上海交通大学医学院附属新华医院血液科,上海200092
自然杀伤/T 细胞淋巴瘤(natural killer/T-cell lymphoma,NKTCL) 是 一 种 与EB 病 毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关,好发于东亚人群的高侵袭性非霍奇金淋巴瘤,发病率约占中国所有淋巴瘤的6%。过去10 年,随着门冬酰胺酶用于该病的一线治疗,患者的预后显著改善。初诊时按Ann Arbor 分期系统为ⅠE/ⅡE期的患者中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为20 个月,中位总生存期(overall survival,OS)为59个月[1]。但Ⅲ/Ⅳ期患者的预后仍较差,中位PFS仅为8个月,中位OS仅10个月[1];而NKTCL一旦复发,再次治疗的中位PFS仅4.1个月,中位OS为6.4个月[2]。因此,复发/难治性NKTCL患者的治疗难度较大。本课题组先前使用程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)单克隆抗体(单抗,mAb)治疗复发/难治性NKTCL取得了一定的成效,总体应答率高达67.9%,但是完全缓解率较低,仅7.1%[3];所以针对复发/难治性NKTCL仍需进一步探索新型的治疗靶点与策略。
血管生成在肿瘤的发展与转移过程中起到重要作用,抑制这一过程能显著减缓肿瘤的发展和扩散转移。迄今为止,许多具有促进血管生成的因子及相关受体已被确认,包括血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)、 血 管 生 成 素(angiopoietin,Ang)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)等。靶向血管生成的治疗策略在多种肿瘤治疗中获得了成功。例如靶向VEGF的贝伐单抗,能与该分子特异性结合,阻断其与内皮细胞表面的血管内皮生长因子受体1/2(vascular endothelial growth factor receptor 1/2,VEGFR 1/2)结合,从而抑制肿瘤血管生成。该药被美国食品药品监督管理局批准用于治疗转移性结直肠癌、非鳞状非小细胞肺癌、宫颈癌、卵巢癌、转移性乳腺癌和恶性胶质瘤。……