胡培堃，何 杰，吴连明，葛 恒，许建荣，卜 军

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科，上海200127

随着经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）技术的进步，ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI） 患者的总体预后趋于改善［1］，但仍有部分患者在术中出现“无复流”现象［2］，继而导致围术期不良结局及远期不良事件的发生［3］，其主要病理生理基础是心肌微血管阻塞（microvascular obstruction，MVO）［4］。我 们 在 既 往 研究［5-6］中观察到STEMI患者再灌注后发生MVO 的比例高达60%～70%，且在PCI 或溶栓等再灌注方式之间差异不明显。

心脏磁共振（cardiac magnetic resonance，CMR）技术能够有效识别MVO 并依赖于钆对比剂（钆剂）增强对其进行定量分析。根据钆剂注入后采集图像时间的早晚，可将MVO 分为早期MVO 和晚期MVO。研究［7-8］表明，早期MVO 与晚期MVO 均与左室不良重构及患者不良事件有关，且晚期MVO 的预测价值较早期MVO 更高。目前，MVO对STEMI患者左室功能及预后的具体影响尚不十分清楚。本研究利用CMR技术识别STEMI患者的心肌微循环障碍，量化评估晚期MVO 与心功能及预后的关系，以期为STEMI 患者再灌注治疗后的临床干预提供更多依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016 年1 月—2017 年12 月期间于上海交通大学医学院附属仁济医院心内科就诊的STEMI 患者124 例。纳入标准：①符合STEMI 诊断标准［9］。②为首次发作，起病12 h 内成功行再灌注治疗。③成功行CMR 检查，且临床资料完整。排除标准：①存在血压、心率等血流动力学指标异常。②合并心房颤动等心律失常。③CMR 图像质量不佳。④不配合随访。

本研究已经过上海交通大学医学院附属仁济医院伦理委员会审查（批件号：仁济伦审［2020］006 号），并于临床实验数据库注册（注册号：NCT03768453）。……