王韩影，蒋 炎，王晴仪，石 新，牛 田，邢馨丹，沈胤忱，陈 翀，刘 堃

上海交通大学附属第一人民医院眼科，国家眼部疾病临床医学研究中心，上海市眼底病重点实验室，上海市眼视光及光医学工程研究中心，上海市眼科疾病精准诊疗工程技术研究中心，上海200080

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）是糖尿病引起的主要眼部并发症［1］，是工作人群的首要致盲性眼病［2］。根据DR临床表现分为非增殖性糖尿病性视网膜病（non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR）、增殖性糖尿病性视网膜病（proliferative diabetic retinopathy，PDR）以及糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema，DME）；其中，PDR及DME被认为是DR最主要的致盲原因［3］。目前已明确的DR危险因素包括糖尿病的类型、病程、高血糖、高血压以及高血脂状态等［3］。

光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）是目前临床广泛应用的眼科检查手段，用于识别DR 形态学特征，如黄斑水肿、视网膜内囊样水肿以及视网膜下液等；此外，OCT 可以识别视网膜内层和外层结构的破坏。视网膜外界膜和椭圆体带的完整性［4-6］、光感受器外层节段的厚度［7］、视锥细胞外节末梢的状态［5］、视网膜内高反光点［8］以及视网膜下液［9］均可能是与视力相关的因素。视网膜内层结构紊乱（disorganization of retinal inner layers，DRIL）被证明可作为评估DR 患者视力结局的影像学生物标志物［10］。它与视网膜中心凹厚度、血糖水平等相比，与患者视力水平的关系更加密切，并且早期DRIL范围的变化可用于预测较长期的视力结局。

光学相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）技术可以检测毛细血管的灌注情况，提供视网膜血管网络三维图像。许多OCTA血流检测指标均已应用于DR 研究，如中心凹无血管区（foveal avascular zone，FAZ）、血流密度和血管分形维数（fractal dimension，FD）［11］。……