李 欢，易培强，苏 筠，陈培战，许 赬，曹 璐，陈佳艺，李 敏

1.上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤放射治疗科，上海200025；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院北院中心实验室，上海201801

放射治疗是恶性肿瘤综合治疗不可或缺的组成部分。据报道，约52.3%的肿瘤患者在其肿瘤诊治过程中需要进行放射治疗［1］。放射治疗相关正常组织损伤是肿瘤多学科综合治疗中的重要临床问题。放射性心脏疾病（radiation-induced heart disease，RIHD）已成为胸部恶性肿瘤放射治疗远期非肿瘤死亡的主要原因之一，常发生于霍奇金淋巴瘤［2-3］和早期乳腺癌［4-5］这些有较长生存期和随访时间的患者。随着放射治疗技术的快速发展，现代是以调强技术为主流的放射治疗时代，心脏及其亚结构的受照剂量明显下降。但是，在平衡肿瘤靶区剂量覆盖和最大限度地降低心脏受照剂量时，放射性心脏毒性仍是重要的关注点。

心脏的所有亚结构，包括心包、心肌、心瓣膜、传导系统和冠状动脉都有可能受到放射损伤［6］。放射相关心脏疾病类型主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包疾病、瓣膜性心脏病、心力衰竭、心律失常、心肌病等。目前，对于RIHD的治疗通常遵循常规心脏疾病患者的管理标准。由于放射性心肌损伤的潜伏期可长达10～20年，发现症状时多数情况下心脏已有器质性的变化。目前的药物干预无法达到预期的治疗效果，且尚无成熟的预防放射性心肌损伤的药物。所以亟需探究放射性心肌损伤的发生、发展过程，开发药物，预防、修复和治疗放射治疗对心脏的损伤。……