李海鹏 朱娟丽 魏钰 齐玮 石丽军 曲峰

1 解放军总医院第四医学中心骨科医学部（北京100700）

2 解放军总院第一医学中心骨科（北京100853）

3 首都医科大学附属北京同仁医院（北京100730）

距骨骨软骨损伤是慢性踝关节疼痛的重要原因之一[1]。MRI具有良好的软组织对比度，可以同时评估软骨、软骨下骨，是目前距骨骨软骨损伤诊断的重要影像学检查方法[2]。1999年Hepple 提出基于MRI 的分型系统，将距骨骨软骨损伤分为Ⅰ～Ⅴ型，其中Hepple V型距骨骨软骨损伤是指伴随囊性变的距骨骨软骨损伤[3，4]。

Hepple V型距骨骨软骨损伤的治疗由于需要同时修复软骨和软骨下骨，在临床上是一个难题。目前主要的治疗方法包括自体骨软骨移植和异体骨软骨移植，自体骨软骨移植通常取同侧膝关节骨软骨柱修复损伤，最终形成生物力学性能好的透明软骨，但存在供区并发症的缺点；异体骨软骨移植避免了供区并发症的问题，但存在移植物排斥反应和疾病传播的风险。髂骨是骨科常用的植骨材料，既往文献报道髂骨骨膜含具有分化成软骨细胞和纤维软骨能力的多能干细胞[5]。作者自2015年起采用自体带骨膜髂骨移植治疗Hepple V 型距骨骨软骨损伤，本文回顾性分析患者的临床疗效，为该技术方法的开展提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月至2018年2月，作者共对17 例Hepple V型距骨骨软骨损伤患者采取自体带骨膜髂骨移植治疗，其中男性15 例、女性2 例，平均年龄28.0 ± 6.4 岁（21～45岁）。所有患者术前均接受保守治疗至少6个月。排除标准为：（1）严重踝关节退行性变；……