吴淑芳，肖艾青，沈 萍，张小平，吴美玲

(湖南省儿童医院 湖南长沙410007)

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)是临床常用的危重症患儿治疗方法，可通过该方法对患儿进行输液、输血、化疗等。但随着PICC使用范围及使用频率的增加，其并发症也引起重视，以导管相关性感染(CRI)最为常见[1]。有研究指出[2]，在使用PICC对患儿进行治疗时，如未能对其无针接头进行有效维护，可导致其导管内发生微生物定植等情况，随着导管留置时间的延长，因无针接头消毒不彻底而导致的细菌感染发生率也逐渐升高，产生导管相关性血行感染(CRBSI)等严重并发症，甚至导致患儿死亡。因此，加强无针接头的正确消毒干预，对避免患儿发生感染具有重要作用。近年来，品管圈(QCC)模式逐步应用于临床护理管理[3]。我院于2018年1月1日起采用QCC模式对无针接头正确消毒情况进行干预，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月1日～2018年12月31日收治的行PICC置管及留置针治疗的400例患儿作为研究对象。纳入标准：①患儿置管处血管内膜光滑且弹性良好；②患儿血流速度>7 m/s；③患儿血管及导管弯曲程度<90°；④患儿皮肤穿刺点与血管穿刺点之间的距离<穿刺针长度的1/2。排除标准：患儿入院时即合并感染性疾病。将2017年1月1日～12月31日收治的200例患儿作为对照组，男98例、女102例，日龄3～28(15.67±4.79)d；治疗方式：PICC治疗67例，留置针治疗133例。将2018年1月1日～12月31日收治的200例患儿作为实验组，男99例、女101例，日龄4～26(14.18±4.22)d；治疗方式：PICC治疗56例，留置针治疗144例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 组建QCC干预小组 由科室9名护理人员成立干预小组。包括护士长1名，担任辅导员；主管护师5名，从中投票选举出圈长1名，选取原则为经验丰富且责任心强；护师3名。通过科室内头脑风暴，将圈名定为“接头护理圈”，确定活动主题为“提高无针接头正确消毒率”。