章由生，颜 磊，于 倩，姚志娜，韩 婷，马金龙

(山东大学附属生殖医院，生殖内分泌教育部重点实验室，山东省生殖医学重点实验室，山东省生殖健康临床医学研究中心，国家辅助生殖与优生工程技术研究中心，山东 济南，250012)

体外受精-胚胎移植技术最初是为治疗输卵管原因引起的不孕，数据表明，输卵管积水可显著降低体外受精-胚胎移植成功率。回顾性分析表明，输卵管积水与其他输卵管疾病相比，更能显著降低胚胎种植成活率，增加妊娠流产率[1-3]。因此在体外受精助孕前，采取措施处理输卵管积水，具有重要的临床意义。目前，临床上处理输卵管积水往往采取开腹或腹腔镜手术结扎或切除输卵管；但因既往下腹部多次手术史、结核病史、子宫内膜异位症、肠梗阻等疾病，导致盆腔粘连重，甚至冰冻骨盆，开腹或腹腔镜探查，肠管、血管损伤等严重并发症发生率极高，无法结扎输卵管，也就无法阻断输卵管积水对宫腔及胚胎的影响。为降低手术风险、提高胚胎着床率及活产率，我院采用了经宫腔镜输卵管栓堵术的方式，将带有倒刺的金属栓子经宫腔镜置入输卵管间质部，利用局部组织增生阻断输卵管，达到防止积水逆流入宫腔的目的，以期提高辅助助孕后妊娠率。目前，宫腔镜输卵管栓堵术与腹腔镜输卵管结扎术后冻胚移植(frozen embryo transfer，FET)妊娠结局的研究较少。本研究从手术持续时间、住院费用、手术风险、术后第1次FET时的子宫内膜厚度、内膜准备方案、妊娠结局等方面，比较两种手术方式的优势。……