王 馨，张 蕾

(山东大学齐鲁医院小儿外科，山东 济南，250012)

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)是儿童常见的先天性泌尿系统畸形，是尿液排出受限导致的集合系统进行性扩张，发病率为1/600～1/800[1]。引起UPJO的原因有先天性肾盂输尿管连接处狭窄、重复肾输尿管畸形、肾盂输尿管连接处息肉、迷走血管压迫、结石或肿瘤嵌顿等，在儿童中最常见的是肾盂输尿管连接处狭窄，国内外研究多认为与梗阻节段肌细胞发育不全、功能紊乱等导致输尿管梗阻段蠕动异常有关[2-5]。有研究应用B超测量患儿肾实质厚度(parenchymal thickness，PT)与肾盂前后径(anteroposterior diameter of renal pelvis，APD)等指标，以探讨术后病肾变化[6-8]。本研究回顾分析小儿肾积水的相关临床指标，分析肾积水手术前后的变化情况，以期指导临床实践。现将体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2018年8月至2019年8月山东大学齐鲁医院小儿外科收治的98例小儿先天性UPJO肾积水患儿的临床资料。分组：按照李茂仙等[9]关于术前肾盂积水程度分级标准进行分组。轻度：肾脏外形、PT均正常，APD为1～2 cm；中度：肾脏外形体积增大，PT变薄，肾盂肾盏扩张，APD为2.1～3.5 cm；重度：肾脏体积明显增大，PT变薄或完全萎缩，APD>3.6 cm。其中轻度13例，中度56例，重度29例。纳入标准：(1)≤15周岁；(2)肾积水由UPJO造成；(3)单侧肾积水；(4)手术方式为三孔法腹腔镜肾盂成形术(Anderson-Hynes离断式肾盂成形术)；(5)术后配合临床医生随访。排除标准：(1)泌尿系统其他疾病；(2)膀胱输尿管反流、输尿管膀胱交接处梗阻、尿道瓣膜、神经源性膀胱、输尿管息肉等病例；(3)临床资料保存不完整。

1.2 超声检测APD、PT值 术前均行泌尿系超声检查，统计入组患儿APD、PT值。肾……