封益飞，唐俊伟，王 勇，胥子玮，张冬生，张 川，张 悦，季东健，孙跃明

(南京医科大学第一附属医院结直肠外科，江苏 南京，210029)

结直肠癌是最常见的恶性消化道肿瘤之一，2018年世界癌症数据显示，其发病率、死亡率高居所有恶性肿瘤的第3位与第2位[1]。近年，随着人们饮食习惯、饮食结构的改变及人口老龄化，我国结直肠癌发病率、死亡率仍不断上升[2]。文献报道[3-5]，结直肠癌急性肠梗阻的发生率为7%～29%。梗阻性肠癌一旦出现，会引起肠腔压力增高、肠壁水肿、水电解质紊乱、血容量下降等一系列局部与全身病理生理改变，严重时会出现肠道穿孔坏死、腹膜炎、休克，危及生命，传统做法需行急诊手术(emergency surgery，ES)治疗。如果患者一般情况良好，可行肿瘤Ⅰ期切除，而对于全身情况较差的患者仅能行Ⅰ期肠造瘘。由于ES术前未进行充分肠道准备，文献报道其围手术期死亡率远高于择期手术[6-7]。1994年Tejero首次提出肠道支架可作为梗阻性肠癌的术前应用[8]，有望成为梗阻性肠癌患者与择期手术间的桥梁，为结直肠癌患者提供更完善的术前肠道准备与病情评估时间。然而，支架置入存在安置失败、临床无效等风险，并且伴随潜在的出血、穿孔、支架移位、肿瘤转移等并发症[9-10]。尽管部分文献表明术前肠道支架置入安全有效[11-12]，但循证医学的证据仍然有限，肠道支架置入联合择期手术(colon stent implantation combined with elective surgery，CSCES)与ES治疗梗阻性结直肠癌的选择仍然充满争议，更多的临床证据亟需被提供。本研究回顾通过我院148例梗阻性结直肠癌患者的临床资料，对比分析CSCES与ES的近期疗效，以期为临床治疗策略的选择提供更多依据。……