艾克拜尔·艾力，赛米·赛麦提，2，皮尔地瓦斯，李义亮，2，伊比提哈尔，李赞林，阿巴伯克力，2，克力木

(1.新疆维吾尔自治区人民医院微创、疝和腹壁外科，新疆 乌鲁木齐，830001；2.新疆医科大学研究生院)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)是指各种原因导致的睡眠状态下反复出现呼吸暂停、低通气、睡眠中断与紊乱，表现为打鼾、嗜睡、晨起头痛、注意力不集中等症状，有潜在致死性的，使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。OSAS发病机制复杂，其中肥胖是公认的重要致病因素与危险因素之一[1]。此外，近年人们越来越明白OSAS与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)之间存在潜在联系，但OSAS与GERD的关系尚存有争议。陈美玲等[2]的研究显示，与对照组相比，GERD组有高危OSAS的患者明显增多[36.1%(35/97)vs. 17.5%(14/80)，P=0.005]，GERD组糜烂性反流病患者与非糜烂性反流病组、健康组相比，OSAS的高危率更高[53.3%(24/45) vs. 20.8%(10/48)与17.5%(14/80)，P=0.001]。此外，食管裂孔疝也是GERD的独立危险因素，约40%的肥胖患者普遍存在。尽管腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG)越来越受欢迎，并且安全、有效，但可能并发GERD症状及需行食管裂孔疝修补；而且LSG联合食管裂孔疝修补术(hiatal hernia repair，HHR)对OSAS症状的影响存在争议且疗效尚不清楚。因此，本文主要对LSG+HHR治疗肥胖合并OSAS的临床疗效作一简要分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2018年3月至2019年5月在新疆维吾尔自治区人民医院接受LSG+HHR治疗的23例肥胖合并OSAS患者的临床资料。其中男11例，女12例，平均(38.13±11.84)岁，体质量指数(body mass index，BMI)平均(37.84±4.03)kg/m2。

1.2 手术方法 LSG+HHR：麻醉生效后患者取仰卧“剪刀”位，采用4孔法施术，剑突下3 mm处置入自制“S”形粗铁丝肝……