谢文剑

（中国人民解放军海军安庆医院呼吸与危重症医学科，安徽 安庆 246007）

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的呼吸系统疾病。此病患者的临床特点是持续性气流受限，其临床表现主要是咳嗽、气促、喘息、肺部啰音等。此病患者的病情若长期得不到有效的控制，可并发呼吸衰竭或慢性肺源性心脏病[1]。目前，临床上尚无法治愈慢阻肺，只能控制此病患者病情的发展，减轻其临床症状，改善其肺功能和运动耐力，减少其病情急性发作的次数[2]。本文主要是研究用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢阻肺的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2020 年6 月我院收治的94 例慢阻肺患者纳入本研究。其中，排除对注射用甲泼尼龙琥珀酸钠过敏、合并有呼吸衰竭或慢性肺源性心脏病、对用药的依从性差或病历资料缺失的患者。随机将其分为甲泼尼龙组（n=47）与常规治疗组（n=47）。在47 例甲泼尼龙组患者中，有女5 例（占10.64%），男42 例（占89.36%）；其平均年龄和平均病程分别为（60.18±4.26）岁和（4.21±1.46）年。在47 例常规治疗组患者中，有女6 例（占12.77%），男41 例（占87.23%）；其平均年龄和平均病程分别为（60.34±4.05）岁和（4.03±1.52）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规治疗，包括对其进行吸氧、营养支持、维持水电解质平衡、止咳等治疗，同时用注射用头孢他啶对其进行抗感染治疗，用盐酸氨溴索注射液对其进行祛痰治疗。注射用头孢他啶的用法是：静脉滴注，每次用药2 g，每天用药2 次，共用药3 d。盐酸氨溴索注射液的用法是：静脉滴注，每次用药30 mg，每天用药2 次，共用药7 d。在此基础上，用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠对甲泼尼龙组患者进行治疗。此药的用法是：静脉滴注，每次用药40 mg，每天用药1 次，连续用药3 d 后将其用量降至20 mg/d，再用药4 d。

1.3 观察指标

比较治疗前后两组患者的肺功能指标，包括用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）和一秒钟用力呼气容积（Forced expiratory volume in one second，FEV1）。治疗后，比较两组患者气促、喘息及肺部啰音消失的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s 表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的肺功能指标

治疗前，两组患者的FVC 及FEV1相比，P ＞0.05。治疗后，甲泼尼龙组患者的FVC 和FEV1均大于常规治疗组患者，P ＜0.05。详见表1。

组别 FVC FEV1治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲泼尼龙组（n=47）1.94±0.59 3.17±0.31 1.85±0.43 2.69±0.37常规治疗组（n=47）2.01±0.37 2.56±0.29 1.81±0.52 2.25±0.34 t 值 0.689 6.621 0.406 3.274 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 对比治疗后两组患者临床症状和体征消失的时间

治疗后，甲泼尼龙组患者气促、喘息和肺部啰音消失的时间均短于常规治疗组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者临床症状和体征消失的时间（d，± s ）

表2 对比治疗后两组患者临床症状和体征消失的时间（d，± s ）

组别 气促消失的时间 喘息消失的时间 肺部啰音消失的时间甲泼尼龙组（n=47） 3.97±1.05 4.22±1.02 3.69±0.54常规治疗组（n=47） 5.03±0.97 5.67±1.16 4.35±0.71 t 值 5.084 6.435 5.072 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢阻肺在临床上较为常见。有报道称，此病在40 岁以上人群中的发病率已超过9%。目前，临床上尚不清楚慢阻肺的确切病因。有研究指出，慢阻肺的发生可能与环境因素与个体易感因素有关。此病患者随着病情的发展，可出现气道狭窄、肺泡弹性下降等情况，导致其肺部的通气、换气功能出现障碍，引起气促、喘息、呼吸困难等症状。临床上治疗慢阻肺的原则主要是缓解患者的临床症状，改善其肺功能，减少其病情急性发作的次数。本研究的结果显示，治疗后甲泼尼龙组患者的肺功能指标及临床症状和体征消失的时间均优于常规治疗组患者。这说明，用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢阻肺的效果较为理想。注射用甲泼尼龙琥珀酸钠是一种糖皮质激素类药物，具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏等作用[3]。用此药对慢阻肺患者进行治疗能快速控制其病情的发展，减轻其气道的炎症反应，缓解其临床症状[4-5]。

综上所述，用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗慢阻肺能改善患者的肺功能，促进其临床症状和体征消失。