刘 星

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021）

肝门胆管癌（HC）是指发生在肝总管和左右肝管的恶性肿瘤。临床上尚未明确该病的发病机制[1]。目前，临床上主要采用切除手术对HC 患者进行。但该病患者的肿瘤呈浸润性生长，加之其肝门部血管的解剖结构复杂，故对其进行手术的难度较大。而且，HC 对化疗及放射治疗均不敏感，故仅采用切除手术对此病患者进行治疗难以使其获得理想的预后[2]。本研究主要是探讨采用不同的手术治疗HC的临床疗效，并分析可影响该病患者预后的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012 年1 月至2018 年6 月期间广西壮族自治区人民医院收治的30 例HC 患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情经MRI 检查、CT 检查及病理检查被确诊。2）属于Bismuth- Ⅰ型HC，即其肿瘤位于其左右肝管汇合处以下。其排除标准为：1）合并有感染性疾病。2）合并有凝血功能障碍。3）癌细胞向远处转移。4）已发生周围血管侵犯。将这30 例患者随机分为单一组（n=18）和联合组（n=12）。两组患者的性别及年龄等一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。两组患者的一般资料详见表1。

表1 两组患者一般资料的对比

1.2 方法

单用围肝门切除术对单一组患者进行治疗。手术的方法为：对患者进行气管插管全身麻醉后，协助其取平卧位。在患者的右上腹部做一个“L”型切口，经该切口探查其腹腔内的情况及肝门部肿瘤的大小、有无发生浸润，了解其肿瘤与门静脉及肝动脉的关系。将离断线设定在距离肝门板腹侧1.5 cm 处，向左延伸至矢状部右侧缘后改为向肝静脉管方向延伸，向右延伸至右前、右后肝管的分叉部位，并与肝尾状叶与右后叶的分界线相连。……