谢 萍

（四川省攀枝花市妇幼保健院生殖中心，四川 攀枝花 617000）

子宫内膜异位症（endometriosis）是指以有活性的子宫内膜细胞种植在子宫腔以外的位置为临床特征的一种女性生殖系统疾病。对此病患者进行手术治疗可清除其异位的子宫内膜组织[1]。但有研究发现，接受手术后的子宫内膜异位症患者易出现宫腔粘连等并发症，且其病情的复发率较高。近年来，醋酸曲普瑞林在治疗子宫内膜异位症方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果。有研究指出，醋酸曲普瑞林可通过降低促性腺激素释放激素受体的敏感性来抑制促性腺激素的过度分泌[2]。在本文中，笔者主要是评价对接受手术后的子宫内膜异位症患者应用醋酸曲普瑞林进行辅助治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年1 月至2019 年6 月于攀枝花市妇幼保健院接受手术治疗的子宫内膜异位症患者110 例作为研究对象。其纳入标准是：1）同意接受术后辅助治疗。2）同意参与本研究。3）病情被确诊为子宫内膜异位症。其排除标准是：1）存在精神异常或智力异常。2）患有遗传性疾病。3）存在严重的肝肾功能障碍。4）近期内使用过激素。5）有盆腔手术史。6）患有恶性肿瘤。将其随机分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为25 ～39 岁，平均年龄（31.21±3.98）岁；其病程为3 ～28 个月，平均病程（13.23±2.12）个月；其月经间期为25 ～35 d，平均月经间期（28.56±3.71）d；其月经期为3 ～8 d，平均月经期（5.91±1.01）d；其中病情分期为Ⅰ期的患者有17 例，为Ⅱ期的患者有29 例，为Ⅲ期的患者有8 例，为Ⅳ期的患者有1 例。观察组患者的年龄为25 ～40 岁，平均年龄（31.56±3.77）岁；其病程为3 ～26 个月，平均病程（13.15±2.17）个月；其月经间期为26 ～33 d，平均月经间期（28.96±3.56）d；其月经期为4 ～8 d，平均月经期（5.89±1.13）d；其中病情分期为Ⅰ期的患者有18 例，为Ⅱ期的患者有29 例，为Ⅲ期的患者有7 例，为Ⅳ期的患者有1 例。两组患者的基本资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

在术后，对两组患者均进行常规的辅助治疗，方法是：让患者从月经来潮的第1 天开始口服去氧孕烯炔雌醇，每次1 片（含去氧孕烯0.15 mg 和炔雌醇20 μg），每天1 次。连续用药21 d 为1 个疗程，共治疗3 个疗程（两个疗程之间应间隔7 d）。在此基础上，为观察组患者应用醋酸曲普瑞林进行辅助治疗。醋酸曲普瑞林的用法是：肌内注射（首次用药的时间为术后第1 次月经来潮的第2 d），3.75 mg/次，1 次/4 周，共用药3 次。

1.3 观察指标

1）治疗后两组患者血清黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）的水平。2）治疗后两组患者经期恢复正常的时间和经量恢复正常的时间。3）两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者血清FSH、LH、E2 的水平、经期恢复正常的时间和经量恢复正常的时间

治疗后，两组患者血清FSH、LH、E2的水平、经期恢复正常的时间和经量恢复正常的时间相比，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的对比

治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P ＞0.05。详见表2。

表1 两组患者血清FSH、LH、E2 的水平、经期、经量恢复正常的时间（± s ）

表1 两组患者血清FSH、LH、E2 的水平、经期、经量恢复正常的时间（± s ）

注：*与对照组相比，P ＜0.05。

组别 FSH(U/L) LH(U/L) E2（pmol/L） 经期恢复正常的时间（d） 经量恢复正常的时间（d）对照组（n=55） 3.72±0.71 4.33±0.95 165.59±15.56 90.96±5.15 66.31±5.23观察组（n=55） 2.35±0.51* 6.79±0.77* 99.79±12.23* 83.23±5.13* 50.65±6.86*

表2 两组患者不良反应发生率的对比[n（%）]

3 讨论

子宫内膜异位症是妇科的常见病。此病患者可出现严重的经期腹痛等症状，病情严重者可发生不孕[3]。醋酸曲普瑞林是临床上常用的一种促性腺激素释放激素激动剂。此药可竞争性地结合外周GnRH 受体，抑制促性腺激素的分泌。本研究的结果显示，治疗后，观察组患者血清FSH、LH、E2的水平、经期恢复正常的时间和经量恢复正常的时间均优于对照组患者。这表明，对接受手术后的子宫内膜异位症患者应用醋酸曲普瑞林进行辅助治疗可取得显著的效果。治疗期间，两组患者不良反应的发生率相近。这表明，对接受手术后的子宫内膜异位症患者应用醋酸曲普瑞林进行辅助治疗的安全性较高。

综上所述，对接受手术后的子宫内膜异位症患者应用醋酸曲普瑞林进行辅助治疗可显著改善其性激素的水平，促进其经期、经量的恢复，且安全性较高。