冯成赐

（广东广正司法鉴定所，广东 深圳 518000）

1 案例资料

1.1 简要案情。徐某某，男，50岁，于10月11日在工作时突然从人字梯上摔下倒地致伤，当天送达医院时确认已死亡，现场勘查施工过程中有漏电可能，于10月18日进行法医病理学尸体解剖。

1.2 尸表检验。冰冻保存解冻后成年男性尸体一具，尸斑成紫红色；双眼球、睑结膜苍白；上、下唇粘膜苍白。额面部、左肩部散在小片状挫擦伤；十指指甲重度紫绀；左中指见小片状角质层增厚，质硬色白，边界清楚，余无特殊。

1.3 尸体解剖。头颈部：双侧颞骨岩部出血，余无特殊。胸腔：左第5肋锁骨中线处骨折伴周围肌肉小片状出血。心包呈蓝色饱满膨胀外观，“Y”字型打开心包后见心包内大量积血（图1），量约575.0 mL。心脏：重490.0 g，左心室壁厚1.9 cm，右心室壁厚0.6 cm，室间隔1.3 cm，于主动脉根部见一长为1.5 cm破裂口（图2），破裂口方向与主动脉长轴走向一致，动脉壁向外伸展，并拢后破裂口长1.5 cm，破裂口处动脉外膜见一小囊状改变；主动脉弓处（距离主动脉根部6.5 cm）浆膜下见一5.0 cm×1.0 cm血肿；主动脉壁粥样硬化明显，心脏表面未见明显外伤或病灶改变。肺脏：左肺558.0 g，右肺641.0 g，右肺外膜见胸膜粘连，右肺中上叶肺叶间粘连，双肺肺膜光滑，色暗红，切面色暗红，呈淤血、水肿改变。余无特殊。

1.4 组织病理学检查。皮肤：左手中指皮肤局部变薄，表皮变性，局部表皮与真皮轻度分离，局部基底层细胞核拉长，栅栏状或漩涡状排列，呈极性化表现（图3）；汗腺及毛细血管内皮细胞亦可见极性化现象；真皮肿胀，均质红染，局灶出血。……