冯江毅，高云瀚，华烨，李中福

（重庆市急救医疗中心，重庆 400014）

0 引言

随着社会经济发展，人们生活方式的改变，消化道肿瘤日趋多见，特别大肠癌的发生尤甚[1]，故大肠癌导致急性肠梗阻的病人在临床工作中也越来越多见。大肠癌导致急性肠梗阻手术方式较多，而急诊行一期吻合对患者远期预后及生活质量有明显优势[2]，本文收集我院大肠癌导致急性肠梗阻病人187例，均行急诊一期吻合，后对其术后出现的严重并发症吻合口瘘进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集我院普外科2016年7月至2020年5月大肠癌致急性肠梗阻病人187例，均为48小时内行急诊手术，且均为术中一期吻合，其中男103例，女84例，平均年龄（69±4.8）岁。所有患者均以腹痛腹胀、肛门停止排气排便入院，且术前均有X片、CT等影像学资料证实。对于大肠癌致急性肠梗阻已经导致消化道穿孔、术中未行一期吻合病例均未纳入本研究。

1.2 手术方式及吻合口瘘判定

1.2.1 手术方式：187例患者其中盲肠、升结肠、横结肠右半定义为右半结肠共计74例，横结肠左半、降结肠、乙状结肠、直肠定义为左半结肠共计113例。右半结肠术中均行一期切除吻合，左半结肠术中采用通过切除阑尾，阑尾腔灌洗，术中一期关闭阑尾腔方式行一期吻合[3]。

1.2.2 吻合口瘘判定：术后患者出现腹痛腹胀，且腹腔引流管引流出脓性液体、消化液及大便样物质，结检验指标及影像学指标判定。

1.3 观察指标。观察患者：①基本信息：性别、患者年龄；②病史情况：梗阻时间、术前是否合并糖尿病、入院时有无腹膜炎体征；……