钟洁媚 吕 雄 汤海欣 陆梓华 陈 晨

1.广州中医药大学，广东 广州 510000；2.广东省第二中医院,广东 广州 510000；3.广东省佛山市南海区十全中医诊所，广东 佛山 528200

糖尿病微血管病变主要累及肾脏、视网膜、下肢末端等处的微血管。随着年龄及糖尿病病程增加，微血管病变患病率增高[1]。目前认为糖尿病微血管病变的发病机制主要为微小血管循环障碍，血脉不利，血液通过不畅，滞于局部形成瘀血，造成下肢、肾、视网膜局部供血不足。《伤寒杂病论》是东汉张仲景所著的中医经典古籍，《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》篇首创“瘀血”之名：“病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血。”《伤寒论》和《金匮要略》中谈及血脉不利的论述颇多，书中有多种相关描述，如“结、蓄血、干血”等，并提出相应的治则治法，充分体现仲景关于血脉不利论治的学术思想。目前普遍认为，现代医学之糖尿病与中医消渴病在病因病机、疾病进展及临床表现上有诸多相似之处。糖尿病微血管病变在中医学上表现为消渴并脉痹，热郁久而伤阴耗液，加之消渴属慢性病，久病消渴，气阴两虚，无力运血，因虚致瘀，脉络痹阻，发为脉痹，“血瘀”在消渴脉痹的病理过程中占据了重要地位，临床上常用祛瘀法治疗消渴并脉痹[2]。

1 仲景“血脉不利”理论与糖尿病微血管病变的病因病机

1.1 仲景关于血脉不利的论述 仲景关于血脉不利的描述主要有“结”“血证”“有……