彭俊

摘要：目的：探讨和分析口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床效果。方法：以2019年1月至2019年12月在我院接受治疗的10例牙残根患者为对象，对患者展开口腔正畸牵引联合多学科综合治疗;分析和总结10例患者的治疗结果。结果：10名患者中，治疗的牵引长度在3.57-3.68之间，平均3.63mm;根尖吸收率为20%;治疗的有效率为70.0%。结论：在治疗牙残根患者的过程中，采用口腔正畸治牵引联合多学科综合治疗，能够很好的保存残根从而使牙齿稳定性得到有效保障。

关键词： 口腔正畸牵引;多学科综合治疗;牙残根

引言：

在口腔科临床上，各类牙体缺损患者并不罕见，通常都是以桩核冠修复疗法来实施治疗。然而一旦患者的缺损位于牙龈以下，这种情况下受制于生物学宽度，所以必须要对牙冠实施一定的延长，才能够保证其稳定性。常用的牙冠延长方式有正畸牵引术、牙龈切除术以及冠延长术[1]。但相对来说，后两种方法都必然会对患者造成创伤，并且效果也并不十分理想。而采用正畸牵引术，结合相关学科展开联合治疗，则是相对更好的方式。为了就其效果有更清楚的认识，我院展开此次研究。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月至2019年12月在我院接受治疗的10例牙残根患者为对象。患者中男女分别有4例和6例，年龄最小者44岁，最大者60岁。10例患者共计10颗患牙，全部都是磨牙残根，残根断面处于牙龈以下2-4mm，并且均较为稳固，没有明显松动，旁边的牙齿均具有较高的稳定度，可以发挥较好的支抗作用;且有牙根经过X线检查均无弯曲。

1.2 方法

具体的治疗方法包括如下：（1）牙体与牙周治疗。首先针对性的实施完善根管治疗以及牙周基础治疗，并将牙根周围的不良刺激物予以去除。治疗后2周内，以根尖片检查表明根尖周牙周，没有出现低密度影;且牙根长度满足治疗要求，能够恢复至冠根比;另外明确断面与牙槽嵴顶距离。（2）正畸牵引术。将旁边的两颗牙作为支抗，将托槽黏结稳定，确保牙列保持整齐状态，对牙根实施有效的牵引，确保断面露出牙龈以上至少1mm;然后在后续12-16周时间内使用舌侧保护器。（3）牙周手术。对增生的牙龈，实施有效的切除;另外根据需要对增生的牙槽骨，同样需要磨除部分，这样才能够是临床牙冠长度符合相关要求。（4）修复治疗。制作石英纤维桩树脂核全瓷冠对牙齿实施修复，确保修复完成以后管边与根面之间密切贴合。（5）随访。治疗后对患者实施为期一年的随访复诊，主要通过根尖片来了解实际情况。

1.3 观察指标

（1）统计各患者的正畸牵引长度，同时观察患者根尖吸收状况。（2）治疗1年以后，评估患者的实际治疗效果，主要通過下面三个方面来评估，一是咀嚼功能是否正常，是否有不适感;二是牙周状况，包括牙槽骨的高度以及牙龈的具体位置;三是修复体边缘，主要观察有没有出现松动，以及贴合度是否良好。根据实际情况，分为三个标准，有效、一般和较差[2]。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用χ2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2. 结果

如下表1中数据可以看出，本次纳入研究的10名患者中，牵引长度最短者为3.57，最长者为3.68，平均长度为3.63;有2例患者表现出了根尖吸收，根尖吸收率20%。就一年后的效果来看，10名患者中，7名患者获得治疗有效，有效率70%，仅有1例患者较差。就整体治疗结果来看，取得了较好的治疗效果。

3 .讨论

临床上用以治疗牙体缺损的方法事实上并不少，根据不同的缺损程度有不同的方法。然而如果缺损段处于牙龈以下，则治疗相对困难。通常会首先采取一定的措施，使牙根得以暴露出来[3]。而正畸牵引术就是这样的一种技术，既能够保证牙龈高度，又能够实现创伤最小，同时结合牙体治疗、牙周治疗以及修复治疗等多学科，可以实现较好的疗效。

本次研究结果充分表明，治疗牙残根患者的过程中，采用口腔正畸治牵引联合多学科综合治疗，确实能够获得较好的治疗效果，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]杨瑛，张方明，李景辉，王晓颖.口腔正畸牵引联合多学科综合治疗后牙残根的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2019，18（13）：1451-1454.

[2]马春亮，唐晓琳.牙冠延长术与正畸牵引术在保留残根治疗方面研究进展[J].中国实用口腔科杂志，2013，6（3）：187-190.

[3]孟庆飞，张甲，第孟箭.模拟正畸牵引术联合牙本质肩领设计对斜折残根抗折力影响的实验研究[J].现代口腔医学杂志，2018，32（1）：32-35.

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