徐耀珍 蒙金葵

【摘要】目的：探讨新冠疫情常态化下发热门诊护理管理体会。方法：抽取本院于2021年1月到5月发热门诊接受的问诊人数共400例，通过合理布局、多维度预防、预检分诊等方式，对发热门诊所有患者实施规范化的护理管理。结果：新冠疫情下护理人员各方面的压力相比正常情况下明显增加，组间差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05）;新冠疫情下护理人员的工作时间和睡眠时间相比明显缩短，组间差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，发热门诊作为疫情战线的第一道关卡，是疾病诊断和治疗的重点关注对象，不但需要做好防护工作，还要做好人员的心理调节，通过科学合理的诊治流程和护理管理步骤，为疫情防控提供坚实的基础。

【关键词】：新冠疫情;发热门诊;护理管理

新冠肺炎是由新型冠状病毒通过呼吸道进入肺部，引起肺组织病理改变而引起的[1]。经过临床总结发现，患者主要临床症状有发热、咳嗽、呼吸困难等现象，重症患者甚至会出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征，脓毒症休克及多器官功能衰竭等，对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁。且新型冠状病毒的传染性较强，目前为止还没有明确的阻断方法，只有通过戴口罩，勤洗手，注意环境及个人卫生，避免人员聚集，以及接种新冠疫苗等措施才能得以预防。国家卫建委已经将新型冠状病毒肺炎纳入传染病乙类管理范围，采取甲类传染病的预防和控制措施[2]。而发热门诊作为发现和救治新型冠状病毒肺炎的前线，在应对和控制病情傳播的过程中都有着不可替代的作用。发热门诊聚集的人群过大，而且细菌滋生较多，稍有不慎非常容易出现院内交叉感染的现象，所以增强对发热门诊的护理管理，是有效控制新冠疫情的重要措施之一[3]。本文就新冠疫情常态化下发热门诊护理管理体会进行探讨，详细分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取本院于2021年1月到5月发热门诊接受的问诊人数共400例，其中男性243例，年龄范围控制在5到50岁，平均（36.28±12.19）岁;女性157例，年龄范围控制在6到32岁，平均（21.35±2.94）岁。所有患者指标均符合学术诊断标准，基本信息无明显差异（P>0.05），具有可比性，均自愿签署同意书。

1.2方法

1.2.1科学划分区域管理

发热门诊的布局符合相关的标准，并在通风良好的位置临时设置预检分诊，使用红色字体醒目标示，设立两个通道，分别为疫区返回（疫区接触史）或者普通的发热通道，整个的发热门诊使用全封闭式管理，步骤为预检分诊处、临时候诊区、诊室、留观室、化验室等几个环节。需要注意的是，对于发热患者一定要认真做好鉴别诊断，特别是对于疑似病例人员要做好隔离治疗的防控准备工作。单独设置有医务人员通道和患者专用通道，将各个区域的分工明确划分。

1.2.2合理调动人力资源

护理部需要组建相应的疫情防控小组，分别为3个小组，其中第一组组长由护理部主任负责，护理部负责实时调整护理工作程序，进行全院护理人力资源统一调配，物资的统一调拨等，避免工作忙乱。组建发热门诊抗疫护理梯队，对于曾经在传染科、内科、急诊科有工作经验满3年之上的人员，年龄≤45岁。排除标准： 孕期、哺乳期及重大疾病恢复期的护士。在请战书自愿的前提下组建第一战线梯队，成立发热门诊抗疫护理梯队。发热门诊护士24小时不分昼夜值守，8小时一班，每班配备2名护士。然后第二组由护理部副主任担任组长，和院感办公室负责仪器监督、疫情防控的工作流程等，督促大家做好相应的岗位工作，为大家做好后勤保障工作。第三组由急诊科护长、副护士长担任组长，负责人员培训和考核工作等，让大家掌握基础的治疗方式，熟悉基础的感染预防和防控技巧。

1.2.3防控疫情培训

定时组织大家学习新冠疫情的防控方案，对医护人员穿脱防护服进行标准的演示以及讲解，并且抽取医护人员进行考核。对发热门诊及隔离病房的护理人员展开专业知识的培训，通过手机软件的方式学习并考核新型新冠疫情的相关知识，达到理论及技能考核标准后，才能安排到发热门诊工作。为了避免出现人员聚集的现象，培训前，将所有资料整理好，以幻灯片、文档、短视频、图片等形式呈现，上传到微信群，督促护理人员在微信群观看、学习，以保证人人掌握。培训后分组分批对每个工作流程、每个关键环节、技能操作等进行“一对一”现场考核再强化，考核合格方可上岗。护理人员培训率达100%，实现培训对象全覆盖，有效提高了护理人员防控意识和规范处置能力。

1.2.4严格落实消毒防护措施

制定相应的消毒隔离规范，对空气、地面、物体表面、面屏、护目镜等定时进行消毒处理，对于日常产生的医疗垃圾需要集中存放在专用的医疗垃圾袋当中。医疗垃圾袋尽量不要造成二次污染，由专业人员喷洒消毒后密封装运并焚烧处理。做好相关的防护工作，严格规范医护人员穿脱防护服，加强消毒隔离和防护的标准。

1.2.5心理护理

护理人员面对疫情状态下的突发现象，导致在工作中经常出现身心疲惫的现象，难免会产生不同程度的紧张、焦虑、恐慌等心理状态，针对这种现象，需要随时注意医护人员心理状态的变化情况，正确的疏导不良情绪，鼓励其主动表达内心的想法，缓解心理负担。

1.3观察指标

分析护理人员压力变化情况，将正常情况下的标准值和新冠疫情状态下护理人员的压力反应进行观察对比，使用本院自制调查问卷进行分析调查，分别包括躯体反应、心理反应、总压力反应、社会行为反应几个方面进行对比，分值越高表示护理人员的压力越重。同时分析护理人员睡眠及工作时间差异，同样和正常状况下的标准值进行对比，对护理人员的睡眠及工作时间的变化进行统计和分析。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2.结果

2.1分析护理人员压力变化情况

由表1结果可知，新冠疫情下护理人员各方面的压力相比正常情况下明显增加，组间差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见下图表1。

2.2分析护理人员睡眠及工作时间差异

新冠疫情下护理人员的工作时间为（8.13±0.29）h、睡眠时间为（7.29±0.84）h;标准值工作时间为（8.57±0.96）h、睡眠时间（6.52±0.87）h;结果可知，新冠疫情下护理人员的工作时间和睡眠时间相比明显缩短，组间差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在非常时期的疫情阶段，部分患者是因為受凉导致发热，但是迫于网络的影响，患者的自身心理压力过大，这个时候到发热门诊就诊反而增加了发生感染的风险[4-6]。而在预检分诊的过程当中，需要增强护理人员的责任心，做到准确合理的分诊，提升工作效率。并且在记录患者个人信息的时候，一定要详细记录家庭情况等，一旦发现疑似患者能够随时追踪到患者的生活轨迹，做好相应的隔离工作，控制疫情的发展。在本次数据分析中得出结果，新冠疫情下护理人员各方面的压力相比正常情况下明显增加，组间差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05）;新冠疫情下护理人员的工作时间和睡眠时间相比明显缩短，组间差异较大，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，疫情防控过程中，在做好防护工作的前提情况下，还需要调节好患者及护理工作人员的心理状态，以促进抗疫任务的顺利开展。

参考文献：

[1]宋莉莉、赵雪、童萍、苏璐. 新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊的护理管理[J]. 中华护理杂志， 2020， 55（S1）：511-513.

[2]刘雅璇， 张芳， 陈露，等. 新型冠状病毒肺炎疫情下发热门诊的护理防控体会[J]. 医学食疗与健康， 2020， 18（10）：150-151.

[3]曹贤婷、文萍、雷小琴、周茂秋、袁晴、贺文英、白永旗. 新型冠状病毒肺炎疫情下儿童发热门诊采血护士的感染防控策略[J]. 西南医科大学学报， 2020， 43（05）：84-86+114.

[4]龚莉， 蒋建萍. 新型冠状病毒肺炎疫情期间发热门诊护理人员心理压力反应调查分析[J]. 全科护理， 2020， 018（007）：834-835.

[5]颜兰娣， 肖巧玲， 刘芳芳. 新型冠状病毒感染疫情期间发热门诊的应对与管理[J]. 国外医学（卫生经济分册）， 2020， 003（003）：156-158.

[6]孙艺， 陈怡然， 黄勇， 等. 新冠肺炎流行早期广州市医疗机构预检分诊及发热门诊现状调查[J]. 中国公共卫生， 2021， 37（3）：493-497.

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