蔡仿玲

【摘要】目的：讨论综合性医院应急发热门诊在新型冠状病毒肺炎疫情中的管理效果。方法：加强对发热门诊的管理，优化发热门诊的流程，提供有效的防控措施，并增加相关的健康宣教与管理工作。结果：在20057例次患者当中，共留观了1287例次，转诊85例次，静脉输液18751例次，采集咽拭子14321例次，氧气吸入824例次。结论：加强综合性医院应急发热门诊的管理，可以有效提高护理人员对新型冠状病毒肺炎疫情的应对能力。

【关键词】综合性医院;应急发热门诊;疫情;管理效果

[Abstract] Objective： To discuss the management effect of emergency fever clinic in general hospital in COVID-19 epidemic. Methods： To strengthen the management of fever clinic， optimize the flow of fever clinic， provide effective prevention and control measures， and increase the related health education and management work. RESULTS： Among 20057 patients， 1287 cases were observed， 85 referrals， 18751 intravenous fluids， 14321 pharyngeal swabs and 824 oxygen inhalation were performed. CONCLUSIONS： Strengthening the management of emergency fever clinic in general hospitals can effectively improve the nursing staff's ability to respond to COVID-19 epidemic

[Key words] General Hospital; Emergency fever clinic; Epidemic situation; Management effect

新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）属于一种传染性极强的呼吸系统疾病，主要传播途径是以近距离接触为主，也可以通过咳嗽、打喷嚏等飞沫进行传播[1]。应急发热门诊是在疫情期间实设置的关键场所，主要负责的工作就是接诊发热患者与新冠肺炎的排查工作。所以加强对应急发热门诊的防控工作尤为重要[2]。我院属于一个综合性医院，作为首批接诊感染患者的医院，应该立即启动应急预案措施，并且加大发热门诊的规模，积极应对疫情的发生。现将我院的应对方式与提会报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

2020年1月-3月在我院应急发热门诊当中共收治20057例次发热患者，其中男

性10870例次，女性9187例次，年龄在1-85岁之间，平均（47.29±10.34）岁。

1.2方法

1.2.1环境管理：

在预检分诊处设置醒目的标识，并设置多个独立的隔离观察室，患者进入到公共区域必须佩戴外科口罩，每天按时应用空气紫外线照射消毒60分钟，随后开窗通风，必要时也可以进行空气、地面、物体表面消毒，选择1000mg/L含氯消毒剂。使用过的医疗物品应用1000mg/L含氯消毒剂浸泡最少30分钟，血压计、听诊器、输液泵等应用1000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭，呼吸机管道应用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，装入袋中密封存放，做好标注，送至消毒供应中心并做好交接记录。医疗废弃的垃圾应用双层的黄色垃圾袋进行密封，并做好标记，送至医疗垃圾间暂存。

1.2.2制定应急发热门诊的工作职责与流程：

制定相关的医务人员操作流程，其中包括防护服的穿脱标准、终末消毒方式、预检分诊方式、医护人员防护措施等等，促使医务人员可以完全按照规章制定完成工作，促使防疫工作有条不紊的完成。

1.2.3合理分配人力资源：

护理人员进行24小时轮班制，由于发热门诊具有一定的传染性，日常工作量比较大，护士需要承担很大的心理负担等，所以，应该实施轮班制安，给护士充分的休息时间，帮助缓解工作压力。这样不但可以保证发热门诊管理工作的落实，还能环节护士的疲劳状态，继而提高管理效率。

1.2.4增加人员的培训：

采用现场演示、讲授、网络平台自学等方式对发热门诊的工作人员进行相关知识的培训工作，内容主要包括：新冠肺炎的相关知识、消毒隔离措施、个人防护知识等等，促使每一位医护人员都能彻底落实消毒隔离，以免疾病的快速传播，确保患者与医务人员的安全，防止交叉感染的发生。

1.2.5彻底落实院感防控措施：

医院内感染科专家与护理部专家到现场来指导消毒隔离工作，比如标本的交接、传递标本的方式等，保证支助中心人员不进入到发热门诊就可以获取标本。采集咽拭子标本的护士，其着装必须要做到三级防护，并佩戴眼罩、双层N95口罩、防护面罩与双层手套等，同时，操作的环境应该严格执行消毒隔离，做好相关防护措施，制定与隔离板，将护士与患者隔离开，护士只需要将双手穿过就可以采集标本。

1.2.6加强健康教育：

引导患者有序的进行就诊与输液等，指导患者在咳嗽、打喷嚏的时候一定要用卫生纸遮盖住口鼻，并用袋子装好卫生纸扔到专用的垃圾桶中，在接触到分泌物之后用洗手液彻底的清洗双手。患者的就诊的时候需要进行实名制登记，以便于日后的随访，并告知家属检查结果在手机程序、公众号或者APP上可以自行查询，尽量减少到院的次数。

2.结果

在20057例次患者当中，共留观了1287例次，转诊85例次，静脉输液18751例次，采集咽拭子14321例次，氧氣吸入824例次，在医学观察患者中有1例为高龄、合并多种基础类疾病新冠肺炎密切接触者），在我院留观期间，并未出现交叉感染现象。

3.讨论

3.1积极的应对疫情的发生

我院作为综合性医院，疫情的发生引起了医院内领导的尤为重视，秉承为人民群众负责的态度，立即启动了应急预案措施，并且不断的增加管理的力度，积极的扩大发热门诊的规模，并设置独立的发热门诊区域，确保每一位发热患者都可以及时得到治疗，最大程度的降低交叉感染的发生概率[3]。还可以进一步加强对发热门诊诊预检分诊工作的管理，制定各项规章制度，为疫情的防控工作做好保障。

3.2完善工作的流程、加强对医护人员的培训

制定发热门诊详细的工作流程，根据目前的实际工作来看，护理人员根据流程开展预检分诊，确保患者可以有序的就诊与治疗[4]。针对发热门诊内的工作人员进行相关的培训，以此，来提高医护人员的防护意识与专业技能，强化医护人员面对突发公共卫生事件的反应能力与救治能力，遇事可以沉着冷静。

3.3严格落实院感的防控措施

医院内的感染科的管理人员到现场进行指导，及时发现问题，并提出有效的整改促使，确保各项工作可以彻底落实[5]。通过严格的消毒管理制度，来加强对感染质量的控制，及时组织疫情的蔓延。

综上，加强综合性医院应急发热门诊的管理，可以有效提高护理人员对新型冠状病毒肺炎疫情的应对能力，确保护理的安全性。

参考文献：

[1]何晓春，唐喻莹，杜宁莉，王米艳，何冬梅.新型冠状病毒感染定点发热门诊医院应急管理实践[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2021，16（4）：344-346.

[2]陈军华，汪茵，汪晖，曾铁英，徐敏.综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎的应急管理[J].护理学杂志，2020，35（5）：78-80.

[3]金律，王隽，马旭东，李正兰.新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉市发热门诊运行机制及防控策略分析[J].中国感染控制杂志，2021，20（3）：247-252.

[4]周剑平，宋爱玲，班秋云，缪瑾，叶光明，金筱泰，黄祥，李庆云.我院应急发热门诊在新冠肺炎疫情中的管理成效探讨[J].中国医疗管理科学，2020，10（5）：42-45.

[5]张鹏，石慧，宋晓航，朱丛蓉.综合医院发热门诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的应急管理体会[J].兵团医学，2020，18（2）：57-59.

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