柳忠英

摘要：当前我国老龄化进展迅速，颅脑手术实施量显著上升，在手术治疗后，便秘成为昏迷患者最常见的并发症之一，由于患者缺乏自主活动能力，加上禁食，导致肠胃蠕动缓慢，出现便秘，临床护理中研究出各种方法改善便秘情况，本文就颅脑手术后昏迷便秘患者的相关护理研究进展进行分析。

关键词：颅脑手术;昏迷患者;便秘护理;进展研究

中图分类号：R473.6

前言

老龄化是我卫生系统面临的最大问题，由于老龄人口増加，各种疾病发病率明显上升，其中以颅脑疾病最为突出，受到各种原因影响例如高血压脑出血、意外摔倒等原因导致颅脑受到损伤，在进行颅脑手术治疗后，患者的脑组织、脑细胞受到不同程度损伤，出现昏迷以及功能紊乱的情况，导致排便功能无法正常行驶，加上各种菌群紊乱也导致肠道功能出现紊乱、大量的毒素被肠道吸收的情况，排便护理在术后护理工作中十分重要，而多年来，排便护理不断发展，出现各种各样的护理方式，本文就具有代表新的排便护理方式进行分析，探讨便秘护理的发展情况，研究内容如下。

一、颅脑手术后昏迷患者便秘的情况分析

便秘是颅脑手术后昏迷患者常见的并发症种类，该情况是指患者在颅脑手术后，由于昏迷以及肠道菌群紊乱等原因影响，出现无法自主排便或排便次数减少，且排便后粪便干硬，排便后仍然有堵塞感的生理现象[1]。对于患者来说，便秘时间过长可以导致患者出现腹胀、腹内压升高的情况，便秘的存在会导致粪便在肠道内长时间滞留，肠道对粪便内的毒素进行吸收，影响整个身体循环，进一步恶化脑循环障碍。研究证明，颅脑手术后极易出现脑水肿，而便秘的情况存在也会加剧这种情况，严重时可能导致患者脑死亡。因此针对术后昏迷便秘需要尽早开展有效的护理干预方式。

二、颅脑手术后患者便秘护理干预的研究进展现状

1.传统护理方法——灌肠法

灌肠法是解决昏迷患者便秘的有效传统方法，该方法操作简单，利用肥皂液等灌肠液体来改善患者肠道排便情况。但是在灌肠法实施中受到多种因素的影响，例如灌肠液的量、肛管插入的深度、进液的速度等，若操作不当，可能会导致肠道受到器质性伤害，加上灌肠液可能会对肠道造成一定的刺激。严萍[2]研究认为，在应用灌肠法过程中，昏迷患者可能有情绪表达，因此要密切关注患者的体表变化，如果患者出现了面色苍白、肢体冰冷、呼吸频率异常、冷汗等情况，要立即停止灌注。综合来看，灌肠法虽然应用时间长，但是可能有诸多的不良反应，导致粪便不能充分排出、不能软化，效果往往不达理想。

2.中医护理干预——外敷贴法

外敷贴法主要是中医的穴位理论，结合中药对患者肠道功能产生影响，从而改善一些症状。刘君会[3]等研究认为，利用大黄糊剂选取神阙穴等穴位进行贴敷能够有效改善便秘情况，生大黄味道味苦寒泻下，能够达到清利肠胃、通利水谷的作用，现代药理学分析认为生大黄中含有大黄酸类物质，能够对大肠壁产生刺激，促进肠管收缩、消化分泌明显增多，从而帮助粪便排出。但是需要注意的是，中药外敷贴方法对于长时间昏迷的患者效果并不理想，因为患者昏迷时间越长，肠道功能越弱、大便越干硬，简单的穴位刺激并不能完全改善排便的现状，因此除了穴位敷贴意外，当前临床中常配合鼻饲来帮助患者补充营养以及水分，达到润滑肠道、促进排便的目的。

3.帮助营养与水分摄入——鼻饲法

鼻饲法是临床中常用方案之一，因为患者在昏迷后，不能主动摄入水分和食物，通过鼻饲管的方法，不仅能够为人体输送营养，还能输送水分和粪便软化药物例如乳果糖，从而帮助软化粪便、润滑肠道最终促进粪便排除的目的。在鼻饲护理中，做好管道护理及药物种类护理，能够有效的刺激肠道、加强肠胃蠕动，帮助排除粪便。

4.传统手法护理——腹部按摩

腹部按摩是实现最为简单的便秘护理方案之一，当前常见的按摩手法主要如下：在每天早上和晚上通过腹部进行按摩，遵循大肠的解剖位置自上而下的进行按摩，达到开通经络、理顺气血的目的。研究认为，通过腹部的机械摩擦能够达到改善肠道血液循环、提高肠道粘膜神经营养的效果，同時能够刺激提升肠道神经末梢的敏感性，帮助促进粪便排出。

三、讨论

总的来说，当前临床中对于昏迷患者的便秘状态越来越重视，对于便秘状态下的周身循环、脑循环负面影响因素也越来越清楚，因此关于昏迷患者排便护理的方式多样，而随着多方式的进展，当前临床护理趋于联合实施，例如鼻饲蜂蜜+腹部按摩+刺激肛门+穴位敷贴等方式，根据患者的实际情况进行分析，在分析需求后选取多样化的便秘护理，从而达到综合改善肠道功能、促进粪便排出的效果。多样化排便护理的实施能够降低颅脑手术后患者出现并发症的发生率，帮助患者有效恢复，具有必要的研究发展意义。

参考文献

[1]王丽， 武学焱. 前瞻性护理对脑出血术后患者便秘的影响分析[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019， 7（13）：146-147.

[2]严萍， 梁小琴， 郑清. 改良式开塞露通便法在ICU颅脑外伤术后患者便秘中的应用[J]. 福建医药杂志 2020，42（5），：160-161.

[3]刘君会. 中药穴位贴敷护理对脑卒中后患者便秘的影响[J]. 国际护理学杂志， 2020， 39（16）：2973-2975.

3766500589271