宫宇宸

2017 年8 月26 日起，辽宁省所有公立医院全部取消药品加成。通过规范诊疗行为、降低药品费用腾出空间，同步调整医疗服务价格。重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、护理、康复和中医等医疗项目价格，并降低大型医用设备检查和检验等价格，逐步增加医疗服务收入占医疗总收入的比重。

为了解改革实施两年以来的运行成效及存在问题，本文以辽宁省某公立医院Y 为例，围绕改革实施后医院运行效率、医疗收入、人均医疗费用及改革对医疗收入的影响力变化等4 个方面进行研究，为深化医药卫生体制改革提供参考。

一、资料与方法

（一）研究对象

本研究以Y 医院2016 年9 月-2019 年8 月的门急诊人次、出院人次、门急诊及住院收入数据为研究对象，数据来源于Y 医院的病案室、HIS 系统及财务报表。

（二）研究方法

采用对比分析法，选取Y 医院2016 年9 月-2017年8 月（改革前一年）、2017 年9 月-2018 年8 月（改革后第一年）及2018 年9 月-2019 年8 月（改革后第二年）共计三年的相关数据，比较取消药品加成与医疗服务价格改革实施前后医院经济运行情况，分析该政策对Y 医院的影响。

二、结果分析

（一）改革后医院运行效率

2016 年9 月-2019 年8 月，门急诊人次先下降后上升，其中改革后第一年下降2.78%，改革后第二年上升2.45%。出院人次持续上升，其中改革后第一年上升4.34%，改革后第二年上升2.09%。出院患者平均住院日持续下降，由改革前一年的8.28 日下降到7.70 日，医院运营效率不断提高。

（二）改革后医疗收入情况

取消药品加成后的两年，2017 年9 月-2019 年8 月，Y 医院医疗收入持续上升,药占比显著下降。……