周建宇

结直肠癌是一种临床常见的消化系统恶性肿瘤，8%～33%的结直肠癌患者因为发生肠梗阻而前往医院就诊最终确诊［1］。有关资料显示，梗阻性结直肠癌的手术治疗方式逐渐从Ⅲ期手术(肠造口术)逐渐转为Ⅰ期手术(肠切除肠吻合术)［2］。支架扩张被用于姑息性治疗直肠癌早期阶段患者，之后被当作手术桥梁，使得梗阻性结直肠癌患者实施限期手术成为可能。随着腹腔镜及支架置入技术的发展和进步，梗阻性结直肠癌患者的治疗模式发生相应改变，对梗阻性结直肠癌患者采取支架扩张联合腹腔镜限期手术具有重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1～12 月收治的76 例梗阻性结直肠癌患者。纳入标准：①经过临床和影像学确诊；②均在患者及患者家属知情下参与；③经过医学伦理委员会批准。排除标准：①疑似肠穿孔患者；②合并多节段肠肿瘤患者；③临床资料不完整者。将患者按照随机数字表法分为实验组和对照组，各38 例。实验组男30 例、女8 例；平均年龄(59.8±12.2)岁；肿瘤位置：22 例左半结肠、11 例右半结肠、5 例高位直肠；临床分期：5 例Ⅱ期、33 例Ⅲ期；入院时有无电解质紊乱：11 例有、27 例无。对照组男31 例、女7 例；平均年龄(61.6±11.4)岁；肿瘤位置：23 例左半结肠、10 例右半结肠、5 例高位直肠；临床分期：6 例Ⅱ期、32 例Ⅲ期；入院时有无电解质紊乱：10 例有、28 例无。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用急诊Ⅰ期手术治疗，剖腹探查病灶处，切除Ⅰ期肿瘤，回肠造瘘，二次手术还纳。实验组应用支架扩张联合腹腔镜限期手术治疗，主要操作步骤为：①结肠镜到达肿瘤梗阻部位后放入导丝，扩张狭窄处肠管，根据狭窄度选择合适的支架，再在腹腔镜下将自膨胀式金属支架放于狭窄处；……