耿雨晴,段银宏，车玲玲，柴宇霞

重症急性胰腺炎病情凶险，并可引发多脏器功能衰竭，严重威胁病人生命安全[1-2]。据统计，重症急性胰腺炎病人病死率可达5%～15%[3]。病人即使抢救成功，也面临诸多的预后难题[4]。早期肠内营养支持能够为重症急性胰腺炎病人提供营养物质，滋养肠黏膜，维护病人肠道黏膜屏障，从而为病人康复奠定良好的生理基础[5]。但是早期肠内营养也容易引起病人腹内压升高，并出现喂养不耐受情况[6-7]。近年来研究表明，控制输注递增速度有利于降低病人腹内压，提高喂养耐受性[8-9]。但是，目前在临床上输注递增速度的控制主要依赖于医护人员的经验，存在较大的随意性[10]。本研究则对比了20 mL/h、15 mL/h、10 mL/h 3种输注递增策略对重症急性胰腺炎病人腹内压和喂养耐受性的影响，证实10 mL/h低输注递增策略效果最好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月—2019年9月我院重症监护室(ICU)收治的86例重症急性胰腺炎病人为研究对象。纳入标准：①均根据文献[11]的诊断标准，确诊为急性重症胰腺炎，ICU持续治疗时间>7 d；②给予肠内营养干预，留置胃管、尿管；③急性生理与慢性健康评分≥8分，且腹内压<12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；④病人家属对本研究知情同意。排除标准：①有膀胱手术史者；②住院期间死亡或入住ICU时间<7 d者；③有腹内压测量禁忌证者；④无法进行肠内营养者；⑤有意识障碍或精神疾病者。采用随机数字表法将病人分为高增速组(n=29)、中增速组(n=29)和低增速组(n=28)。3组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(见表1)。本研究经我院医学伦理委员会批准实施。

表1 3组病人一般资料比较

1.2 干预方法 病人入住ICU后均给予禁食、胃肠减压、鼻胆管引流、维持电解质与酸碱平衡等急性胰腺炎常规治疗与护理[12]。病人血流动力学指标稳定，生命体征平稳后遵医嘱予以肠内营养混悬液百普力(规格每瓶500 mL)，进行早期肠内营养支持。根……