何丽亭，孙亚丽，吴美延，宋长平，孙田田

(1.北华大学护理学院，吉林 吉林 132013；2.吉林大学第一医院，吉林 长春 130021)

血液透析(HD)主要通过弥散作用清除患者体内的尿素氮、肌酐等小分子水溶性毒素，从而保持维持性血液透析(MHD)患者体内环境的稳定.对于中大分子毒素或与蛋白质等具有较高结合率的毒素及脂溶性较强的毒素而言，HD的清除效果较差.血液灌流(HP)是将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液透析不能清除的外源性或内源性毒素，可有效清除血液中大分子毒素.组合型人工肾(HD+HP)是全新的血液净化治疗方式，是将血液透析与血液灌流相结合，应用灌流器的吸附原理，吸附体内的毒素、药物与代谢产物等，从而达到清除体内垃圾、毒素的目的[1-5].

MHD患者存在皮肤瘙痒、肾性骨病、食欲不振、心衰、顽固性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血等并发症，瘦素、hsCRP、PTH、IL-6、β2-MG和TNF-α等中大分子毒素的堆积是导致这些并发症的主要原因，严重影响MHD患者的生活质量和预后.近年，国内外关于血液灌流的研究[6-8]显示：血液灌流对尿毒症患者体内的中大分子毒素具有较高的清除率，然而这种方法对于水溶性毒素也没有显著的清除效果，无法有效改善患者体内的水、电解质及酸碱紊乱状态[9].因此，本研究通过比较分析血液透析与组合型人工肾的治疗方案对体内常见中大分子毒素的清除效果及患者体内水、电解质及酸碱紊乱状态的改……