徐玥靓，涂 彧

(1.苏州大学医学部放射医学与防护学院，江苏 苏州 215123；2.苏州大学附属第一医院，江苏 苏州 215006)

肺癌中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)[1]，立体定向放疗(SBRT)已成为早期NSCLC手术的可替代治疗.SBRT是具有靶区高适形度的技术，其能提供靶区内高剂量，在靶区外形成陡峭的剂量梯度，以更好地保护正常组织[2].肺癌的SBRT治疗要求精确的剂量计算[3]，不同的剂量网格设定会直接影响剂量计算的精度[4]，且高剂量梯度区域计算误差受网格大小影响会更明显[5].肿瘤放射治疗组织(RTOG)0813报告[6]要求使用具有组织密度异质性校正的剂量算法来计算SBRT-NSCLC计划的剂量，国内外尚无有关评估网格大小对SBRT-NSCLC计划所产生影响方面的研究.因此，本研究旨在基于RTOG 0813协议规定的剂量学评估参数，定量分析在使用AAA算法时不同网格大小设定对SBRT-NSCLC计划产生的影响，以指导临床使用合适的网格大小用于剂量计算，为临床NSCLC患者SBRT计划设计时网格参数的选择提供参考.

1 资料与方法

1.1 病例选择

随机选取2018年1月—2019年12月在苏州大学附属第一医院接受放疗的13例早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者，均经病理证实，无纵隔淋巴结转移.其中，男8例，女5例；左肺癌7例，右肺癌6例；患者年龄49～74岁，此前均未接受过放疗.肿瘤体积范围5.2～47.2 cm3，平均(23.72±11.64)cm3.

1.2 CT模拟定位

采用头颈肩热塑膜(8例)或真空垫(5例)进行体位固定，嘱患者仰卧位平静规律呼吸，使用飞利浦16排大孔径CT模拟定位机进行全时相(10个呼吸时相)4D CT扫描，扫描范围从环甲膜至肝脏下缘，扫描层厚3 mm.将10个时相……