范 凌，杨 丽，杨 军，纪风兵

(1.成都医学院第一附属医院，四川 成都 610500；2.简阳市人民医院，四川 简阳 641400)

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)感染现已成为全球公共卫生问题[1].肝硬化失代偿期是乙型肝炎进展的终末阶段，此阶段肝脏失去代偿能力，由于多系统受累，出现肝功能损伤、门静脉高压、消化道出血、继发感染及癌变，且预后不佳.目前，临床上抗病毒治疗药物主要包括干扰素及核苷(酸)类似物，干扰素不良反应较多，限制了其广泛使用，核苷(酸)类似物可通过抑制病毒DNA聚合酶作用达到抑制病毒复制的效果.拉米夫定、阿德福韦酯均属于抗HBV核苷(酸)类似物药物，拉米夫定具有较强的抗病毒能力，具有见效快、作用强、安全性高等优点，但其耐药性较高；阿德福韦酯也有抑制HBV-DNA复制的作用，与拉米夫定相比，其起效时间相对较长，耐药率较低.拉米夫定及阿德福韦酯均有其优缺点，两者联合或可发挥协同作用，增加治疗效果.本研究以两家医院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，分析拉米夫定、阿德福韦酯单药及联合应用的疗效、耐药性，旨在为肝硬化治疗方法的选择提供参考.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择150例2017年2月—2019年2月成都医学院第一附属医院和简阳市人民医院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，按照随机数字表法分为拉米夫定组、阿德福韦酯组及联合治疗组.

纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治方案》中失代偿期肝硬化诊断标准[2]，临床表现、实验室检查、影像学检查存在肝硬化症状，Child-pugh评分7分及以上.