李冬超，赵 允，王爱国，陆 军

（天津市中医药研究院附属医院骨科，天津 300131）

全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗晚期膝关节骨性关节炎的有效方法，随着假体设计及手术技术的进步，胫股关节的术后并发症日渐减少，但髌股关节方面的问题却依然存在，且临床未引起足够重视。文献报道TKA 术后髌股关节并发症约为12%［1-2］，从而使髌股关节并发症成为全膝关节置换术后的主要问题。TKA 术后髌骨外侧高压综合征（excessive lateral pressure syndrome，ELPS）是常见并发症之一，ELPS 是指TKA 术后受关节旋转对线、假体设计、关节线、软组织平衡、髌骨结构、术后康复、术者经验等多方面因素影响而出现髌外侧支持带适应性缩短，导致髌股关节应力失衡，外侧髌股关节的压力明显增高，进而引起膝前疼痛、僵硬、弹响甚至屈伸功能障碍等一系列的症候［3-4］。

尽管手术技术不断进步，术中外侧支持带松解、调整髌骨轨迹、髌骨置换等技术的应用，但仍有大约5%～10% 的患者会出现ELPS，引起膝前痛等症状［5］。目前临床针对这部分患者的治疗还存在诸多分歧，目前以非手术治疗为主，包括康复训练，佩戴治具，局部封闭及口服药物等，但临床疗效均不显著［6］。少数应用关节镜下髌外侧支持带松解术的报道，疗效满意，但患者需承担二次手术带来的风险。

课题组前期在应用针刀治疗膝关节退变引起ELPS 方面取得了满意的临床疗效，并将这一技术应用于TKA 术后并发症的治疗。我科自2018 年6 月—2019 年10 月收治针刀治疗TKA 术后髌骨外侧高压综合征患者24 例，疗效满意，现回顾性分析报道如下。……