黎 娟，马鹏飞

(1.陇东学院 岐伯医学院，甘肃 庆阳 745000；2.庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000)

喘息性支气管炎为小儿常见病、多发病，临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息等，大部分预后良好，但部分严重者会呼吸衰竭、心力衰竭等，有少部分可发展为支气管哮喘，给家庭及社会造成极大的精神与经济负担，故此需引起重视。该疾病由多种因素共同作用所致，如感染、过敏及气道发育异常等，但主要以病毒感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染所致，部分存在细菌、肺炎支原体感染。当前主要给予抗感染、化痰、平喘、止咳、降温等对症治疗，如何迅速地缓解疾病症状、控制病情进展、减少复发是临床治疗重点[1]。孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，通过抑制白三烯介导的粘液分泌、支气管收缩等系列气道反应，能有效地控制患儿咳嗽、喘息等症状，阻碍病情进展，在小儿喘息性支气管炎中应用广泛[2]。临床上单独采用孟鲁司特钠治疗有时并不能取得满意疗效，往往需要结合其他方式治疗[3]。结合实际情况，本文全面探究重组人干扰素α2b联合孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床成效。现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2019年12月来我院接受疾病治疗的96例小儿喘息性支气管炎患者为研究对象。按照就诊次序将其随机平均分为对照组和观察各48例。对照组内男性患儿26例、女性患儿22例；年龄均值为(2.05±0.36)岁。观察组内男性患儿27例、女性患儿21例；年龄均值为(2.08±0.75)岁。两组患者一般资料无明显差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

符合《诸福棠实用儿科学(第七版)》中关于此类疾病临床诊断标准[4]。患儿有咳嗽、喘息症状，肺部听诊可闻及哮鸣音，自然病程均在3天以内，通过胸部X线检查表明，患者支气管四周存在炎性病变，且肺纹理增粗，能取得治疗及研究配合，并签署知情同意。

1.3 排除标准

肝肾功能不全者、呼吸衰竭者支气管异物者、支气管肺发育不良者、呼吸道结构异常者，先天性心脏病者、机体免疫功能缺陷者、血液病者、有精神疾患、对于本实验所使用药物过敏者、家属拒绝参加实验调查者。

1.4 方法

患者入院之后，两组均给予常规抗病毒、抗感染、低流量吸氧等对症治疗的基础上，对照组加用孟鲁司特钠(国药准字H20060366,牡丹江恒远药业有限公司)治疗，1次/日，1片/次，5mg/片。告知小儿在睡前咀嚼服用，连续治疗1周。以此为基础，观察组使用重组人干扰素α2b(国药准字S20000013,安徽安科生物工程股份有限公司)治疗。经雾化治疗10～20IU/kg/次，2次/日。给药间隔时间应当在6h以上，连续治疗1周后对治疗效果进行全面观察。

1.5 观察指标

观察两组患者临床症状消失时间和住院时间、治疗有效率、不良反应发生情况，比较临床治疗效果。

1.6 疗效标准

临床治愈：患者经治疗之后既往临床体征以及相关症状全部消失；

临床有效：患者经治疗之后既往喘鸣音、气促、咳嗽等等现象有所缓解，肺部哮鸣音明显减轻；

无效：未达到上述治疗标准者，视为无效。

总有效率=(治愈+有效)/例数×100%

1.7 统计学方法

本实验利用SPSS20.0统计学软件，对数据内的计数资料开展x2检验分析，用%(率)表示。计量资料开展t值检验分析，并以均数±标准差予以表示，若p<0.05，证实相关数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 分析两组患者相关临床症状消失时长以及住院时间比较

相较于对照组，观察组患者的发热消失时间、气喘消失时间、喘鸣音消失时间以及住院时间明显更短，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)，见表1。

表1 分析两组受试者相关临床症状消失时长以及住院时长

2.2 两组患者疗效对比

对照组患者治疗总有效率为78.83%，观察组为97.92%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组受试者疗效对比详情(n,%)

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者干预后没有出现相关不良反应，对照组患者则出现皮疹1例。两组不良反应发生率无明显差异，P>0.05。两组患者没有出现肝功能以及血常规异常。

3 讨论

喘息性支气管炎为一类临床常见病、多发病。好发于1～3岁小儿，一般表现为咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，在小婴儿易发展为呼吸衰竭，严重影响患儿的健康状况。其发生与过敏因素、气管支气管解剖上的相对狭窄、病原体的感染及外部环境有密切的相关性。部分喘息性支气管炎小儿患者自身为过敏体质或有过敏性家族史，患儿或者亲属对食物药物过敏，或患有过敏性鼻炎、湿疹、哮喘等变态反应性疾病；由于小儿喘息性支气管炎患者的气管以及支气管尚未发育完全，管径规格较为狭小，四周弹力纤维发育并未完善，其粘膜非常容易发生感染；小儿喘息性支气管炎会因为多类病毒或者细菌感染引起，常见病毒包含合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、肺炎支原体以及鼻病等。近几年，有临床研究表明[5]，导致婴幼儿喘息的最重要的因素之一为病毒感染。其鉴别主要依据胸部X线、血常规及呼吸道病原学检查，一般情况下，当病原菌进入到小儿的呼吸道之后，会首先对其呼吸道上皮细胞加以侵袭，令其上皮受损，出现炎症反应，进而引起呼吸道粘膜水肿、充血、血管通透性增加、粘液分泌量增多，致使患者的气道发生狭窄、通气功能异常，造成喘息发作[6]。

目前治疗措施主要是抗感染、抗炎、解痉平喘、氧疗等对症处理。重组人干扰素α2b为一种人工合成的抗病毒低分子蛋白质，目前已在手足口病、病毒性肝炎、真性红细胞增多症等疾病的治疗中取得积极的疗效[7]。其能够实现对病毒的复制步骤加以干扰[8]。有效保护没有发生感染的细胞，可令其免疫感染，并用上述机制体现出优秀的抗病毒成效，加强患儿机体免疫能力。另有文献指出[9]，重组人干扰素α2b能够生成系列性抗病毒蛋白，积极控制患者病情。其刺激细胞所生成的抗病毒蛋白水平显著比市面上其他种类α抗干扰素亚型要好。另外，它也能够在一定程度上加强机体巨噬细胞、自然杀伤细胞与T淋巴细胞具体功能，实现免疫调节。加大人体抵抗病毒的能力水平，经过压缩雾化的方式，可以用干扰素α2b微粒直径达到0.5～5.0μm之间，直达患者病灶。方便在其呼吸道沉降，病变部位的有效药物浓度上升，继而在短期内体现出了良好的疗效，减少患者治疗时间。另外，这种给药方式也能够避免肌注给药所产生的不良效用，可极大程度地提升患者治疗疾病的顺应性。

孟鲁司特钠为治疗小儿喘息性支气管炎的经典药物之一[10]。其具体机理为感染时可释放大量的炎性介质白三烯，作用于嗜酸性粒细胞，使其聚集和活化，气道平滑肌收缩，血管通透性增加，粘液分泌增多，引起气道炎症，且嗜酸性粒细胞浸润可生成大量半胱氨酸白三烯，加剧气道炎性反应[11]。而孟鲁司特钠属于新式强效白三烯受体拮抗药物，对I型半胱氨酰白三烯受体(CysLT1)有高度的亲和性和选择性，能有效抑制半胱氨酰白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)与CysLT1受体结合所能产生的生理效应。临床通过口服途径应用此药物对患者开展治疗，虽说近期有效率较高，但却在短期内很容易造成疾病复发现象发生。

本组实验调查研究结果指出：相较于对照组，观察组患者治疗效果明显更好(P<0.05)，且与对照组相比，观察组患者的各类临床症状消失时间以及住院时长明显更短(P<0.05)。

综上所述，针对小儿喘息性支气管炎患者来讲，为其开展干扰素α2b联合孟鲁司特钠治疗，安全性强，有效性高。该治疗方法能够全面缩短患者住院时间以及临床症状消失时长，值得临床进一步推广应用。