陈绍明

（安徽省泾县医院 安徽省泾县 242500）

1 引言

电子病历是现代医疗机构开展高效、优质的临床诊疗、科研以及医疗管理工作所必需的重要临床信息资源，也是居民健康档案的主要信息来源[1]。国内大多数二级以上医院都建立了较为完善的电子病历系统，在系统的运行中也积累了可观的临床诊疗数据，但是大多数据是沉睡的，没有被利用。医院通过对内分泌科糖尿病相关临床电子病历系统病历文书的进一步结构化解析及数据提取，建立糖尿病专病数据中心，并结合专病科研分析平台，探索设计一套以糖尿病专病管理为中心的信息系统，将分散在各临床业务系统中的临床数据有效地利用起来，对数据进行收集、整理和分析，为临床科研工作提供有效地决策支持，同时又能更好地服务于患者，为患者提供规范化的管理和个性化定制的服务，提升患者满意度。

2 设计目标

构建一个基于结构化电子病历的糖尿病专病管理系统，涵盖专科数据中心、内分泌科的科研分析平台和决策支持系统，系统满足专科临床医疗工作的精细化管理、智能化应用等相关特性需求的专科电子病历，辅助科室日常诊疗及科研工作；促进内分泌科医生充分利用本科室临床数据，提高科室学术水平，在面对海量病例数据时，能对临床数据中心数据采用高效数据检索技术，搜索定位高科研价值数据，解决病例数据查询及分析的需求；实现对内分泌科糖尿病病例临床数据的获取、建模、储存及分析能力；……