冯胜东，周芃

(郑州市第七人民医院 心内科，河南 郑州 450000)

扩张型心肌病(dilated cardio myopathy，DCM)多发于中老年男性，具有起病缓慢、病死率高等特点。DCM患者心室收缩功能减退，常合并心力衰竭(heart failure，HF)、心律失常、胸腔积液等疾病，预后较差。及早诊治是降低DCM合并HF患者病死率的关键。冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP)是一种人工合成的B型利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)，可降低心脏负荷，减轻HF症状，是治疗DCM合并HF的常用药物[1]。芪苈强心胶囊为中药制剂，含有黄芪、葶苈子、人参等，具有强心、利尿、扩血管等作用，能改善心脏收缩、舒张功能，可与其他药物联合使用[2]。本研究观察芪苈强心胶囊联合rhBNP对DCM合并HF患者的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2019年5月郑州市第七人民医院收治的91例DCM合并HF患者作为研究对象。按照治疗方案将患者分为对照组(45例)与观察组(46例)。本研究经郑州市第七人民医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。对照组：女19例，男26例；年龄33～65岁，平均(41.57±3.59)岁；病程1～8 a，平均(4.87±1.52)a；纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级为Ⅱ级23例，Ⅲ级14例，Ⅳ级8例；病毒性心肌炎31例，冠心病7例，高血压5例，心脏瓣膜病2例。观察组：女20例，男26例；年龄32～68岁，平均(43.06±3.88)岁；病程2～9 a，平均(5.22±1.42)a；NYHA心功能分级为Ⅱ级22例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例；病毒性心肌炎30例，冠心病9例，高血压4例，心脏瓣膜病3例。两组性别、年龄、病程、NYHA心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》[3]中DCM的诊断标准；②胸片、超声心动图显示左心室扩大，室间隔、左室后壁变薄；③NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级，左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≤40%。(……