宋赫沛

(叶县人民医院 神经内科，河南 平顶山 467200)

脑梗死是一种发病率和致残率均较高的脑血管疾病，且近年来脑梗死发病日趋年轻化，而超早期脑梗死是发病6 h内的脑梗死，患者脑组织缺血、缺氧造成血脑屏障破坏，若血流阻断时间过长，则脑组织的损伤是不可逆的，若能早期恢复梗死区血液供应，可挽救受损的脑组织，改善病情[1]。阿替普酶是特异性纤维蛋白溶解剂，可选择性激活纤溶酶原，不易出现一代溶栓药尿激酶的出血并发症，是脑梗死指南中的推荐用药[2]。丁苯酞氯化钠注射液能增加脑梗死区血流量，减轻神经功能损伤，缩小梗死病灶。本研究探讨丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶静脉溶栓对超早期脑梗死的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年4月叶县人民医院收治的72例超早期脑梗死患者作为研究对象，依据治疗方法将患者分为阿替普酶组(36例)和联合治疗组(36例)。阿替普酶组男19例，女17例，年龄45～72岁，平均(58.31±6.60)岁。联合治疗组男20例，女16例，年龄45～70岁，平均(57.48±6.22)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属知晓治疗方式并签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经低场磁共振扩散加权成像、CT血管造影等检查确诊为超早期脑梗死；②临床资料完整；③发病时间<6 h。(2)排除标准：①既往有脑卒中史；②既往有头部外伤、头颅出血、心肌梗死病史；③严重心、肝、肾功能异常者；④近期服用过抗凝药物，48 h内接受过肝素治疗者；⑤存在严重意识障碍或患有精神疾病无法配合本研究者；⑥合并高血压、感染性疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1阿替普酶组 给予患者阿替普酶(德国勃林格殷格翰大药厂，注册证号S20110052)0.9 mg·kg-1，先取总量的10%静脉推入，剩余的90%在60 min内持续静脉滴注。静脉注射后24 h行头颅CT检查，确认无出血后给予患者阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙、氯吡格雷等药物治疗，治疗2周。