冯云

(夏邑县中医院 妇产科，河南 商丘 476400)

宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)是目前临床诊断、治疗宫颈病变的重要手段，现阶段临床多推荐经LEEP诊断确诊的宫颈癌患者再行根治性子宫切除术进行治疗。但既往研究显示，LEEP术后残余的宫颈组织可在短时间内出现炎症病变，从而导致周围组织粘连，进而增加后续子宫切除手术的操作难度[1]。如何降低LEEP术后行子宫切除术的操作难度是近些年困扰妇产科医生的一大难题。适当延长手术间隔可在一定程度上降低手术操作风险，但间隔时间过长有可能会导致患者病情进一步恶化[2]。本研究探讨LEEP术后行子宫切除术的时间间隔对宫颈癌患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 选例标准选取2017年1月至2019年6月夏邑县中医院行LEEP术后接受子宫切除术治疗的120例宫颈癌患者作为研究对象。(1)纳入标准：①符合《宫颈癌诊断与治疗指南(第四版)》中关于宫颈癌的临床诊断标准；②无生育需求；③入组前未接受放化疗。(2)排除标准：①重要器官功能不全；②其他恶性肿瘤；③入组前6个月内接受过重大外科手术治疗；④凝血功能障碍；⑤免疫功能障碍；⑥精神障碍；⑦妊娠期、哺乳期女性；⑧生殖系统手术史；⑨手术间隔时间无法确定。

1.2 分组资料根据LEEP术与子宫切除术手术间隔时间将120例患者分为早期组和延迟组，各60例。早期组包括Ⅰ型子宫切除术36例(A1组)，Ⅱ型、Ⅲ型子宫切除术24例(B1组)。A1组：年龄35～63岁，平均(47.53±3.40)岁；体质量指数(body mass index，BMI)17.81～31.96 kg·m-2，平均(22.48±2.19)kg·m-2；原位癌30例，Ⅰa1期(LVSI阴性)6例；绝经14例，未绝经22例。B1组：年龄36～64岁，平均(47.67±3.55)岁；BMI 17.96～31.51 kg·m-2，平均(22.35±2.07)kg·m-2；Ⅰa1期(LVSI阳性)8例，Ⅰa1期6例，≥Ⅰb1期10例；……