李胜迪，朱晓临

(洛阳东方医院 神经内科，河南 洛阳 471003)

脑卒中为常见的心脑血管疾病，病死率为10%～30%，致残率高达60%～70%[1]。急危重症脑卒中患者多存在高代谢、意识障碍等情况，营养支持有助于满足机体的营养需求，这对增强免疫力和加快患者恢复有积极意义。肠外营养为临床常用的营养支持方法，虽然可为患者提供能量需求，但单独应用易增加胃肠黏膜萎缩的发生风险，诱发胃肠功能障碍，整体效果不理想。本研究分析肠外联合肠内营养支持在急危重症脑卒中患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年6—12月洛阳东方医院收治的655例急危重症脑卒中患者，按照营养支持方式将患者分为肠外营养组(324例)与肠外联合肠内营养组(331例)。肠外营养组：男170例，女154例；年龄51～72岁，平均(65.94±3.01)岁；体质量指数17～25 kg·m-2，平均(22.17±1.04)kg·m-2；急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ)17～23分，平均(20.19±1.30)分。肠外联合肠内营养组：男173例，女158例；年龄51～73岁，平均(66.24±3.35)岁；体质量指数18～25 kg·m-2，平均(22.31±1.10)kg·m-2；APACHE Ⅱ评分为18～24分，平均(20.65±1.22)分。两组性别、年龄、体质量指数、APACHE Ⅱ评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经洛阳东方医院医学伦理委员会审批通过。患者家属签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经体格检查、头颅CT检查及临床确诊为急危重症脑卒中；②符合营养支持指征；③生命体征稳定；④既往无营养制剂过敏史。(2)排除标准：①伴有重度心力衰竭；②重度肝、肾功能障碍；③预计生存期<3个月；④伴有消化道出血；⑤频繁恶心、呕吐、腹泻。

1.3 营养支持方法

1.3.1肠外营养组 给予患者肠外营养支持。结合患者基础能量消耗，计算其每日热量供应数，治疗第1天、第2天使用输液泵输注总热量50%的肠外营养混合液，后逐天递增至全量。治……