宋莉

(永城市妇幼保健院 儿科，河南 商丘 476600)

重症胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome，MAS)是新生儿严重呼吸系统疾病，发病率为1.2%～2.3%，致死率较高，且存活患儿易出现颅内出血、神经系统后遗症，预后较差[1]。临床治疗MAS尚无特异性疗法，以呼吸机机械通气治疗为主，该治疗方式能够缓解临床症状，但疗效欠佳。肺表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)可增强肺氧合功能，有助于促进康复。本研究选取96例MAS患儿作为研究对象，探讨PS联合呼吸机机械通气的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2019年4月永城市妇幼保健院收治的96例MAS患儿作为研究对象，根据治疗方案分为研究组与对照组，各48例。对照组：男31例，女17例；胎龄38～42周，平均(39.92±0.88)周；出生体质量2.6～3.8 kg，平均(3.11±0.24)kg。研究组：男29例，女19例；胎龄37～42周，平均(39.51±0.95)周；出生体质量2.5～4.0 kg，平均(3.34±0.28)kg。两组性别、胎龄、出生体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经永城市妇幼保健院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经血常规、血气分析、X线检查确诊为MAS；②发病时间<6 h；③患儿家属签署同意书。(2)排除标准：①合并先天性疾病；②合并颅内出血；③预估生存期<3个月；④合并血液系统疾病。

1.3 治疗方法两组均接受清理呼吸道、维持水电解质平衡、抗感染、能量供给等基础治疗。对照组患儿接受呼吸机机械通气治疗，仪器选择Stephanie型呼吸机，设置呼吸频率每分钟20～50次，吸气时间0.5 s，平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)10～17 cmH2O(1 cmH2O=98.06 Pa)，参照经皮血氧饱和度(oxygen saturation in arterial blood，SaO2)进行参数调整。(2)研究组在对照组基础上接受外源性PS(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20052128)治疗，气管内滴入，70～100 mg·kg-1，不断开呼吸机。

1.4 观察指标

1.4.1呼吸机参数 维持SaO2在正常范围，记录吸入气中的氧浓度分数(fraction of inspired oxygen，FiO2)、MAP、吸气峰压(peak inspiratory pressure，PIP)、上机时间。