刘峰

(通许县人民医院 心内科，河南 开封 475400)

对比剂肾病(contrast induced nephropathy，CIN)主要表现为术中注射对比剂后出现急性肾功能不全，是导致医源性急性肾衰竭的主要原因之一，可增加患者住院花费，延长住院时间，严重者甚至可导致患者死亡[1]。因此，术前准确评估CIN高危人群并进行风险分层，对于改善患者预后具有重要意义[2]。国外有研究提出，将Mehran评分模型用来预测术后CIN发生风险，2013年也有一些研究提出了包含15个指标的新型评分模型[3]，但这些预测模型均较复杂，临床推广应用时具有一定的局限性及阻力。CHA2DS2-VASc评分一般被用来评估心房颤动患者发生卒中的风险。CHA2DS2-VASc评分在评估急性心肌缺血患者预后方面有一定价值[4-5]。目前，尚少见使用CHA2DS2-VASc评分预测CIN发病率。本研究探讨CHA2DS2-VASc评分预测择期经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)后患者CIN发生风险的临床价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象回顾性分析2011年8月至2018年3月于通许县人民医院住院的共712例冠心病患者的临床资料。入组患者均择期接受经桡动脉或股动脉PCI治疗，术中对比剂为德国拜耳碘普罗胺注射液，术前、术后双联抗血小板治疗。根据是否发生CIN将入选患者分为CIN组(54例)和无CIN组(658例)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology，ESC)制定的《稳定性冠心病管理指南》中冠心病的诊断标准；②患者年龄18～80岁；③临床症状、心电图特征和(或)平板运动试验提示冠心病可能；④术前冠状动脉造影检查确诊为冠心病；⑤临床资料完整；⑥患者及家属对本研究知情并同意。(2)排除标准：①凝血功能异常；……