范梦丽，孟红社

(南阳市第二人民医院 a.心脏电生理实验室;b.心内四病区，河南 南阳 471000)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)合并心力衰竭患者的病死率是单纯T2DM的2～4倍[1]。T2DM合并慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)极易并发恶性心律失常、急性心肌梗死等主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events，MACE)。有效评估T2DM合并CHF患者的预后尤为关键。相关研究发现，心电图Q-T间期离散度(QT disperson，QTd)能有效体现心室复极同步性与电不稳定性，其水平升高反映急性心肌梗死、心律失常的发生和进展过程[2]。但关于QTd对T2DM合并CHF患者发生MACE风险的评估价值有待进一步研究。本研究旨在探讨T2DM合并CHF患者发生MACE的影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年11月南阳市第二人民医院收治的165例T2DM合并CHF患者作为研究对象。根据是否发生MACE将患者分为非MACE组(114例)与MACE组(51例)。非MACE组：女40例，男74例；年龄55～79岁，平均(64.96±4.01)岁；病程7.0～12.5 a，平均(9.73±1.10)a；体质量指数(body mass index，BMI)17.5～22.9 kg·m-2，平均(20.33±1.25)kg·m-2；美国纽约心脏病学会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级为Ⅱ级35例，Ⅲ级49例，Ⅳ级30例；饮酒史42例，吸烟史49例；合并高血压33例，冠心病22例，高脂血症26例。MACE组：女18例，男33例；年龄57～78岁，平均(65.15±3.72)岁；病程7.3～12.1 a，平均(9.49±1.02)a；BMI 17.3～22.7 kg·m-2，平均(19.96±1.30)kg·m-2；NYHA心功能分级为Ⅱ级16例，Ⅲ级22例，Ⅳ级13例；饮酒史19例，吸烟史22例；合并高血压15例，冠心病10例，高脂血症12例。两组性别、年龄、病程、BMI、NYHA分级、饮酒史、吸烟史、合并症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经南阳市第二人民医院医学伦理委员会审批通过。患者及家属签署知情同意书。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①空腹血糖≥7.0 mmol·L-1，糖化血红蛋白≥6.5%；②NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。(2)排除标准：①束支传导阻滞、急性肺栓塞、心律失常性右心室心肌病者；②近12周内有急性心肌梗死病史者；③……