樊容榕，张磊，刘升云

(郑州大学第一附属医院 风湿免疫科，河南 郑州 450000)

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis，AAV)是一组自身免疫性坏死性血管炎，包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎以及嗜酸性肉芽肿性多血管炎，多累及小血管并可能导致多个系统损伤[1]。近年来，有病例报道AAV与血栓栓塞的相关性[2-3]，也有研究表明AAV患者存在合并血栓栓塞的高风险，特别是在疾病的活动期[4-6]。然而，目前对AAV患者合并血栓栓塞的危险因素仍有不同结论，尚未达成共识。本研究主要探讨AAV患者合并血栓栓塞的临床特征，旨在提高临床医生对此类疾病的认识。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2013年9月至2020年9月于郑州大学第一附属医院住院的100例AAV患者，其中合并血栓栓塞的患者26例(AAV-T组)，未合并血栓栓塞的患者74例(AAV-N组)。纳入患者均符合2012年Chapel Hill会议制定的AAV诊断标准[1]。排除标准：(1)其他结缔组织病；(2)药物引起的继发性血管炎；(3)其他原因导致的肾损伤。

1.2 血栓栓塞诊断血栓栓塞包括动脉血栓和静脉血栓，前者以心肌梗死和脑梗死为主，后者以深静脉血栓和肺栓塞为主。(1)心肌梗死：根据典型临床表现，结合心电图以及血清心肌标志物的改变来诊断[7]。(2)脑梗死：影像学图像上出现责任病灶或局灶神经功能缺损症状或体征持续24 h以上[8]。(3)深静脉血栓：患者突然出现某侧肢体肿胀疼痛，彩色多普勒超声检查或静脉造影检查结果为阳性[9]。(4)肺栓塞：CT肺动脉成像(CT pulmonary angiography，CTPA)、肺通气/灌注核素扫描、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)、肺动脉造影等检查结果为阳性，患者可能存在胸痛、胸闷、低氧等一系列临床症状[10]。……