罗明薇 谢世伟 成 卓 王天艳

（攀枝花市中心医院 四川 攀枝花617067）

2019 年5 月20 日国家医保局召开DRGs(Diagnosis Related Groups）付费国家试点工作会议，正式公布了DRGs 付费试点城市名单， 四川省攀枝花市成为省内唯一一个国家试点城市。DRGs 付费试点实施一年以来， 众多学者对此项制度的实施进行了探讨，如DRGs 对医院效益的影响、DRGs 支付对医保的影响、DRGs 应用的系统综述等。 针对DRGs 付费试点城市的DRGs 付费制度下医院绩效的讨论较少， 但是DRGs 付费制度的实施对医院绩效可能产生较大的影响。 为探究DRGs 付费制度对医院绩效的影响，研究基于医保DRGs 付费试点城市攀枝花市某三甲综合医院DRGs 付费前（2018 年6 月-2019 年5 月）和DRGs 付费后（2019 年6 月-2020 年5 月）的病案首页数据，对DRGs 付费制度实施前后绩效进行分析， 为中国开展DRGs付费制度改革和持续改进提供实证研究依据。

一、资料与方法

研究选取了DRGs 试点城市攀枝花市某三甲综合医院作为样本医院。 样本医院编制床位1496 张， 年出院量六万余人次，年门诊量百余万人次，患者数量大，样本医院在DRGs 付费制度实施过程中具有一定代表性。 数据来源于样本医院的HIS系统中导出的出院患者信息，DRGs 付费制度实施前64882 例，DRGs 付费制度实施后64677 例。 使用SPSS26.0 对DRGs 付费制度实施前后住院患者信息进行描述性分析、χ2 检验和T 检验。

表1 DRGs 付费制度实施前后患者费用情况

表2 DRGs 付费制度实施前后DRGs 相关绩效评价

二、结果

（一）基线资料

DRGs 付费制度实施前出院患者64850 人次，DRGs 付费制度实施后出院患者63694 人次，性别差异不具有统计学意义（P=0.036）。……