郭艺芳

高血压、高血脂、高血糖被称为“三高”，会对心脑血管造成严重危害，增加心梗、脑梗等疾病的发生风险。其实，除了“三高”，还有第四高、第五高和第六高，必须引起重视。

第四高：高体重。肥胖是百病之源，对于心脑血管的影响不亚于“三高”。肥胖本身就会对心脑血管系统产生直接且显著的危害。而且，“三高”都与肥胖密切相关。控制体重、积极减重可有效降低血压、血糖、血脂以及尿酸水平。

第五高：高尿酸血症。随着健康体检的普及，越来越多人被诊断出高尿酸血症，并且开始应用降尿酸药物。但基于现有证据，不应推荐无症状性高尿酸血症患者应用降尿酸药物。理论上讲，尿酸水平越高，发生痛风的风险越高。但实际中，大多数高尿酸血症患者并不会发生痛风。更重要的是，目前尚缺乏可靠证据证实应用降尿酸药物能降低发生痛风的风险，也没有足够证据表明应用这类药物可降低患心脑血管疾病的风险。所以，目前多个国家或地区（如美国、英国、欧洲等）颁布相关指南，均不建议对只是尿酸高的患者应用降尿酸药物。高尿酸血症往往与其他代谢异常（血脂异常、糖代谢异常、肥胖、高血压等）同时存在，积极有效的生活方式干预不仅能降低尿酸水平，還对其他心脑血管疾病危险因素产生有益影响，应作为降低尿酸水平的首要措施。在获益证据不明确的情况下，过于积极地推荐降尿酸药物，不仅会增加治疗费用，更会让患者承担药物相关的不良反应。所以，没有痛风、仅发现尿酸增高的患者，不应过于积极应用降尿酸药物。

第六高：高同型半胱氨酸血症。近年来，很多医院增设了“同型半胱氨酸”检验项目。按照最新版中国高血压防治指南，该指标超过15微毫摩尔/升，就被称作高同型半胱氨酸血症。有调查发现，高同型半胱氨酸血症与心脑血管病风险增高有关。发现该指标增高的患者，最简单的办法就是多吃果蔬。如果效果欠佳，可以在医生指导下服用叶酸、维生素B6、维生素B12等辅助治疗。