杜耀婷 刘志强 管细红▲

1.南昌大学，江西南昌 330000；2.江西省人民医院，江西南昌 330006

身体约束是一种限制患者活动能力的行为，是医院常见的医疗辅助措施，有助于保护患者安全、避免不良结果的发生[1]。国内陈璐等[2]调查显示，ICU 患者身体约束的使用率为45.7%，其中≥65 岁人群占41.5%，精神心理状况异常者占13.2%。目前国内外研究的焦点多集中在身体约束在ICU 的应用、与非计划性拔管的关系以及对患者的不良影响等[3]，较少从实践应用的视角全面研究身体约束。本文通过对目前身体约束的应用现状、研究进展等进行总结，以期为临床实践提供参考。

1 身体约束的概念

1.1 国外身体约束概念

1.1.1 澳大利亚约束标准 2013年澳大利亚循证卫生保健中心发布的约束标准[4-5]中，指出约束是指干预患者作出某种决定，或限制其肢体自由活动的行为，是由于各种原因，通过物理或药物方法对患者的约束。

1.1.2 加拿大约束定义 加拿大 《病人约束最小化法案》中身体约束是指以最少的力量、机械手段、化学品等将人置于控制之下[6-7]。

1.1.3 美国身体约束定义 美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)在2002年制定约束规范时，将身体约束定义为应用任何物理的方法来限制患者活动躯体和正常运用的自由[8]。

1.1.4 Omnibus Budget Reconciliation Act（OBRA）指南身体约束定义 OBRA 指南将身体约束定义为个人无法轻易移除的附着于或靠近居民身体的任何方法或物理或机械装置、材料或设备，并限制行动自由（站立、行走、躺下、转弯，坐着）或正常接近身体[9]。

1.2 国内身体约束概念

约束是指限制个人自由活动的措施，通过施加在人体或放置在人体附近，而此人又无法控制或轻易去除的工具或设备，以限制人体自由活动的目的[10]。……