高 巍，陈寒蓓，潘宇峰，倪衡如，杜郁华

(1.上海交通大学医学院附属新华医院内分泌科，上海 200092；2.上海市宝山区淞南镇社区卫生服务中心，上海 200441)

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，随着其病程的延长，出现糖尿病肾脏疾病的概率也逐渐增高，在2型糖尿病中仅次于大血管并发症的发生，是引起终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的主要病因[1]。现今，在发达国家导致ESRD的首要原因是糖尿病肾脏疾病病(diabetic kidney disease,DKD)[2]，而我国ESRD患者中约有40%的病因是糖尿病肾脏疾病[3]，随着其患病率的急剧攀升，同时也增加心血管疾病的患病率和死亡率[4]。由糖尿病肾脏疾病所导致的全身各脏器的多种并发症给患者、家属和社会带来巨大的经济负担。由此可见，DKD的早期筛查和诊断非常重要，改善全球肾脏病预后组织指南推荐以尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatinine ratio,ACR)作为DKD的筛查和早期诊断指标[5]。本研究旨在分析影响2型糖尿病患者ACR水平的相关临床危险因素，以利及时在临床环节开展早期干预，达到延缓糖尿病肾脏疾病的发生和进展。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2012年1月—2020年5月至上海交通大学附属新华医院内分泌科住院就诊的2型糖尿病患者共1998例。纳入标准根据世界卫生组织1999年制定的2型糖尿病的诊断标准。糖尿病肾病诊断标准参照2014版《中国糖尿病肾病防治专家共识》。ACR为30～300mg/g可诊断为微量尿蛋白，ACR≥300mg/g 则可诊断为大量尿蛋白。将本研究分为3组患者:单纯糖尿病组、糖尿病微量尿蛋白组、糖尿病大量尿蛋白组，以上3组患者均已排除肾结石、肾囊肿、肾脏积液、尿路感染等影响肾功能及尿蛋白情况的因素。……