成 青，董 冉，丁红梅，潘 静，邱忠民

(1.上海市普陀区利群医院·海军军医大学利群临床医学院呼吸科，上海 200333；2.同济大学附属同济医院呼吸与危重症医学科，上海 200065)

慢性咳嗽患者众多，常见病因包括咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB)、变应性咳嗽(atopic cough,AC)和胃食管反流性咳嗽(gastroeso-phageal reflux-related cough,GERC)[1]，其他病因包括药物性咳嗽和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，仅少部分病因不明[2]。其中CVA、EB和AC对糖皮质激素敏感，接受激素治疗效果好，统称为激素敏感性咳嗽(corticosteroid-responsive cough,CRC)[3]。

呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测是气道炎症无创检测新技术，在哮喘辅助诊断、疗效评价和指导抗炎药物应用方面积累了较多的经验，并取得了良好的效果，在国内外哮喘诊治指南中得到推荐，测量操作也已经规范化[4]。FeNO检测对包括CVA和EB等在内的CRC也有一定的预测诊断价值，可在一定程度上提高慢性咳嗽患者经验性激素治疗的成功率，但尚需积累更多的临床经验。本文通过回顾性比较研究，进一步探讨了FeNO检测在CRC的诊断价值，为将来的临床推广应用奠定基础。

1 资料和方法

1.1 研究对象

2016年1月—2017年10月年在同济大学附属同济医院呼吸与危重症学科门诊就诊的慢性咳嗽病例进入回顾性研究。纳入标准：(1) 年龄在16～80岁之间；(2) 咳嗽病程>8周；(3) 无喘息、发热、咯血等症状；(4) 体检肺部无啰音；(5) X线胸片或胸部CT无明显异常；(6) 肺通气功能第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)≥70%，FEV1>预计值的80%；(7) 接受过FeNO检测并有完整随访资料。排除标准：(1) 伴有肿瘤和心肌梗死等其他基础疾病；(2……