孙世宇，王兴鹏，陈 丹，常 涛，李 成，张建忠，林福清

(1.同济大学附属第十人民医院麻醉科，上海 200072；2.上海医药集团股份有限公司，上海 200020)

顺式阿曲库胺(cis-atracurium)是一种中时效非去极化肌松药，其具有对心血管影响小的优点，目前已广泛用于临床麻醉[1]。近年来，肥胖已成为我国面临的一个严重的公共健康问题[2-3]。传统的减重治疗效果有限[4-5]，目前针对肥胖症最有效的治疗方法之一就是腹腔镜下胃袖状切除术[6-9]。腹腔镜手术需要在腹腔内充足够压力的二氧化碳以创造良好的手术视野，手术对肌松要求高。但是，如果肌肉松弛药使用过量，又可能发生术后肌松残留，影响术后恢复，严重的可能导致肺部并发症。与正常手术患者相比，肥胖患者常存在多种系统的慢性合并症，尤其是呼吸系统的合并症，可明显提高围术期并发症的发生率和死亡率[10]。因此深刻认识肥胖患者肌松药的药效学特点，在减重手术中，合理的使用肌松药物是围术期麻醉管理必须考虑的一个重要问题。本课题计划将不同靶控浓度顺式阿曲库铵用于病理性肥胖患者腹腔镜胃袖状切除术，旨在探讨理想的肌松药用法，避免术后严重并发症，为这一特殊手术人群中安全合理使用顺式阿曲库铵提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2016年10月—2019年12月在同济大学附属第十人民医院择期行腹腔镜胃袖状切除术患者为研究对象。研究共纳入105例行腹腔镜胃袖状切除术患者，随机分成3组，持续泵注顺式阿曲库铵低靶控浓度组(1.5μg/mL，A组)、中靶控浓度组(2.0μg/mL，B组)和高靶控浓度组(2.5μg/mL，C组)，每组35例。……