董新利，孙 强，苏 云，刘 晗,鲁圣助，匡延顺

采用传统开放切口直视下修复还是采用微创小切口修复治疗急性闭合跟腱断裂，目前尚有争议。2016年11月～2018年12月,我科采用传统开放切口直视下修复术和跟腱断裂通道微创修复术治疗43例新鲜闭合跟腱断裂患者，本研究比较两种方法疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组43例，男38例，女5例。均为单侧新鲜闭合跟腱断裂，否认既往踝关节扭伤、跟腱慢性疼痛等影响观察效果的相关因素。根据治疗方法不同将患者分为微创组(采用跟腱断裂通道微创修复术治疗，25例)和传统组(采用传统开放切口直视下修复术治疗，18例)。① 微创组：男22例，女3例，年龄27～56岁；左侧14例，右侧11例；伤后至手术时间3～11 d。② 传统组：男16例，女2例，年龄28～53岁；左侧8例，右侧10例；伤后至手术时间3～10 d。两组术前基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法腰硬联合麻醉。患者俯卧位，患侧大腿近端上充气式止血带止血，压力46 kPa。① 传统组：以跟腱连续性中断处为中心做长约10 cm纵行跟腱内侧切口(必要时可延长切口)，注意保护腓肠神经，切开腱周组织，保持踝关节跖屈位，将分离的跟腱断端对齐，保持适度张力条件下以X-519缝合线缝合，再以3-0可吸收缝合线做断端加强缝合并力求断端平滑，检查跟腱缝合牢固有效，4-0可吸收缝合线仔细缝合腱周组织。冲洗、止血后缝合切口。② 微创组：以跟腱凹陷处为中心，做长约1.5 cm正中纵行切口，拉开腱周组织，视跟腱回缩情况再纵行延长切口1.0～1.5 cm充分暴露跟腱断端。将……