赵敦旭，马建林，蓝孝全，黄智勇，黄佳军，苏世先，董德鹏，任海涛

手术治疗胫骨平台骨折手术时，为避免出现活动障碍、肢体畸形等并发症[1]，术前需要辅以X线、CT、MRI检查评估骨折状况，但均无法全面评估胫骨平台骨折状况[2]。3D打印技术为术前全面评估胫骨平台骨折带来了可能，其通过直观的实物模型为术者设计手术方案提供了有力参考[3]。近年来桥接组合内固定系统因具有适应能力强、灵活度高、损伤小等优点，为治疗胫骨平台骨折提供了新的选择[4]。本研究选取2015年1月～2016年10月我院收治的94例胫骨平台骨折患者作为研究对象，比较3D打印模型桥接组合内固定系统和外侧解剖锁定钢板内固定系统的治疗效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 18岁<年龄<70岁；② 为单侧闭合胫骨平台骨折；③ 伤后至手术时间≤14 d；④ 符合胫骨平台骨折的诊断标准[5]，具有手术适应证；⑤ 精神状态正常，能配合完成医嘱和随访。排除标准：① 胫骨手术史；② 孕妇或哺乳期产妇；③ 发生神经损伤；④ 合并严重的肝、肾、肺等脏器损伤；⑤ 合并肿瘤、残疾、关节炎、凝血异常、器官衰竭等疾病；⑥ 术后1年内失访。本研究共纳入94例，按治疗方法的不同将患者分为观察组(采用3D打印模型桥接组合内固定系统治疗,51例)和对照组(采用外侧解剖锁定钢板内固定系统治疗,43例)。① 观察组：男33例，女18例，年龄30～64(48.15±16.04)岁；左侧27例，右侧24例；致伤原因：车祸伤25例，坠落伤15例，砸伤11例；骨折Schatzker分型：Ⅳ型13例，Ⅴ型21例，Ⅵ型17例；伤后至手术时间2～14(7.16±2.75)d。② 对照组：男27例，女16例，年龄27～65(47.39±15.27)岁；左侧24例，右侧19例；致伤原因：车祸伤21例，坠落伤13例，砸伤9例；骨折Schatzker分型：Ⅳ型11例，Ⅴ型17例，Ⅵ型15例；伤后至手术时间2～14(7.24±2.64)d。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。手术均由同一组医师完成。

1.2 治疗方法全身麻醉下手术。患者平卧位。① 对照组：术前根据X线、CT及MRI检查结果，医师依靠经验选择适合的手术入路方案。术中逐层分离骨折处的组织和韧带，将骨折线和关节充分暴露，直视下复位骨折端。C臂机透视下置入钢板，并对其进行微调和固定。待效果满意后放置引流管，冲洗、缝合切口。术后给予抗感染、预防血栓等处理。术后1～2 d拔除引流管。术后2 d患者可适当做患肢抬高练习，术后2周开始屈伸练习，8周后可负重锻炼。② 观察组：术前对骨折处进行CT扫描，将DICOM格式图像文件导入Mimics 20.0软件进行处理，建立骨折三维模型，将处理后的数据以.stl文件格式传输至光敏固化3D打印机，按1 ∶1比例打印骨折模型。……