黄 彬，汤 健，孟庆丰，黄侠善，屠培培

中老年股骨转子间骨折比较常见，采用非手术治疗的致死率、致残率较高，临床一般采用手术治疗，但手术方式的选择存在较大争议[1]。2016年1月～2019年8月，我们采用解剖型锁定钢板(LCP)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗86例中老年股骨转子间骨折患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组86例，男46例，女40例，年龄58～94岁。均为新鲜闭合骨折。按照手术方式的不同将患者分为LCP组(采用LCP治疗,47例)和PFNA组(采用PFNA治疗，39例)。① LCP组：男25例，女22例,年龄58～90岁；致伤原因：跌倒伤33例，交通事故伤10例，坠落伤4例；骨折Evans-Jensen分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ型15例，Ⅳ型10例，Ⅴ型5例；合并症：心血管疾病2例，脑血管疾病2例，呼吸系统疾病1例，糖尿病1例；受伤至手术时间1～5 d。② PFNA组：男21例，女18例,年龄62～94岁；致伤原因：低能量损伤34例，交通事故伤3例，高处坠落伤2例;骨折Evans-Jensen分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型14例，Ⅲ型9例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例；合并症：糖尿病4例，高血压6例，冠心病3例，慢性阻塞性肺气肿1例；受伤至手术时间1～6 d。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 术前准备入院后进行详细全面的体格检查，积极治疗基础疾病，控制血红蛋白>100 g/L，血清蛋白>30 g/L，血压<18.7/12.0 kPa，空腹血糖<8.0 mmol/L，维持电解质平衡，排除手术禁忌证，全身状况综合评估较好者可尽快手术。术前30 min常规静脉滴注抗生素1次。

1.3 手术方法硬膜外麻醉。① LCP组：患者平卧位，臀部垫薄枕。取股骨大转子顶点上方2 cm向远端做长约12 cm的纵向切口，显露股骨大转子及骨折处，直视下牵引复位。C臂机透视下确认骨折复位满意，颈干角、前倾角均正常。将LCP贴附在股骨近端外侧最佳位置，拧紧螺钉。对极不稳定的骨折复位后应采用克氏针、钢丝临时固定或单独螺钉永久固定，将不稳定骨折变为稳定骨折，将复杂骨折变为简单骨折，然后再置入LCP固定。C臂机……