王 靖，张 旭，李 舟，何坤林，刘泯邑，杨明坤

老年股骨转子间骨折主要由低能量损伤和骨质疏松引起[1]，采用非手术治疗的病死率高达48%，一般多采取手术治疗[2]，但术后30 d病死率达8%～10%，其中除与患者身体条件有关外，也与手术时机的选择有关[3-4]。本研究选择2016年6月～2018年8月通江新区医院骨科采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的118例股骨转子间骨折患者资料，分析手术时机对疗效的影响，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 年龄>75岁；② 确诊为股骨转子间骨折；③ 手术方式为PFNA内固定术；④ 未合并其他部位骨折。本研究纳入118例，根据受伤至手术时间不同分为<24 h组和≥24 h组。① <24 h组：32例，男17例，女15例，年龄76～94(82.52±4.65)岁；ASA 分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级29例，Ⅲ级1例；血红蛋白92～126(110.58±22.63)g/L；② ≥24 h组：86例，男46例，女40例，年龄78～102(86.55±5.36)岁；ASA 分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级45例，Ⅲ级32例，Ⅳ级3例；血红蛋白92～126(95.06±18.95)g/L。两组术前基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

图1 患者，女，81岁，摔伤致右侧股骨转子间骨折，受伤10 h后采用PFNA治疗 A.术前X线片，显示股骨右侧转子间骨折；B.术后X线片，显示下肢力线恢复满意 图2 患者，男，83岁，摔伤致左侧股骨转子间骨折，受伤16 h后采用PFNA治疗 A.术前X线片，显示左侧股骨转子间骨折；B.术后X线片，显示下肢力线恢复满意 图3 患者，女，79岁，摔伤致右侧股骨转子间骨折，受伤36 h后采用PFNA治疗 A.术前X线片，显示右侧转子间骨折；B.术后X线片，显示下肢力线恢复满意 图4 患者，女，86岁，摔伤致左侧股骨转子间骨折，受伤38 h后采用PFNA治疗 A.术前X线片，显示左侧转子间骨折；B.术后X线片，显示下肢力线恢复满意

1.2 术前准备完善相关影像学、心脏彩超、腹部彩超、血生化等检查，麻醉科、心内科、呼吸内科、神经内科等科室会诊评估手术风险并进行必要的内科干预，确定治疗方案。

1.3 手术方法蛛网膜下腔阻滞麻醉。患……