吴国勇, 张 辉

股骨转子间骨折若不及时治疗，长期卧床可引发泌尿系统、肺部等多种感染。目前治疗股骨转子间骨折主要为手术治疗，常见的内固定有空心钉、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、新一代髓内钉(InterTAN)等。2016年1月～2017年6月，我科采用PFNA和InterTAN治疗96例股骨转子间骨折患者，本研究比较两种方法的疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本研究96例，男68例，女28例，年龄53～77(65.26±7.52)岁。根据随机数字表法将患者分为PFNA组和InterTAN组，各48例。① PFNA组：男35例，女13例，年龄53～74(63.47±8.52)岁；骨折Evans分型：Ⅰ型35例，Ⅱ型13例；受伤至手术时间8 h～9 d。② InterTAN组：男33例，女15例，年龄55～77(67.54±6.38)岁；骨折Evans分型：Ⅰ型37例，Ⅱ型11例；受伤至手术时间9 h～8 d。两组术前基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法全身麻醉。患者仰卧位，牵引床复位。C臂机透视下牵引复位直至骨折对位对线良好。① PFNA组：用开口锥做长3～4 cm纵向切口。开口锥穿入导针15 cm左右，保护套筒顺导针插入转子顶点，移除导针钻套，用空心钻顺导针钻至限位处。拔出空心钻、套筒、导针，髓内钉连接螺栓，将主钉沿钉道插入髓腔，直到主钉近端没入大转子股骨外侧皮质0.5 cm。刀片钉套管插入近端倒杆，切开皮肤，剥离软组织，直到刀片钉套管顶至外侧骨皮。沿导针将空心钻和保护套筒置入限位处，取出限深空心钻和保护套筒，用打入器通过对抗扳手连接螺旋刀片，逆时针将刀片旋紧并将刀片完全解锁。顺导针打入解锁好的螺旋刀片至打入器限位处，装上与髓内钉对应的远端倒杆，上钉。清洗切口，放置引流管，逐层缝合切口。② InterTAN组：钝性分离肌层至大转子顶点，确认主钉导针在股骨髓腔后，进行扩髓。置……